Wpływ Torcetrapibu na progresję miażdżycy tętnic wieńcowych ad 6

Po 24 miesiącach leczenie torcetrapibem z inhibitorem CETP z atorwastatyną zwiększyło poziom cholesterolu HDL o około 60% i obniżyło poziom cholesterolu LDL o 20% w porównaniu z monoterapią atorwastatyną. Po 24 miesiącach leczenia poziom cholesterolu HDL był faktycznie wyższy niż poziom cholesterolu LDL u pacjentów leczonych torcetrapibem. Jednak pomimo tych korzystnych wpływów na poziomy lipoprotein, nie obserwowano istotnego zmniejszenia progresji miażdżycy tętnic wieńcowych zgodnie z procentem objętości miażdżycy, podstawową miarą skuteczności (Tabela 2). Ryc. 2. Ryc. 2. Zależność między zmianą procentowej objętości kaszaka a cholesterolem LDL w próbach regresyjnych z progresją z wykorzystaniem ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. Wartości procentowej objętości miażdżycy przedstawiają wcześniej określone miary w cytowanych badaniach: średnie wartości, mediany lub średnie najmniejsze. ILUSTRACJA oznacza badanie poziomu lipidów przy użyciu USG w celu oceny redukcji miażdżycy poprzez hamowanie CETP i podwyższenie HDL (numer ClinicalTrials.gov, NCT00134173), ODWRÓCENIE odwrócenie miażdżycy z agresywnym zmniejszeniem stężenia lipidów, 11 Porównanie CAMELOT z amlodypiną vs Enalapril do limitu Wystąpienie zakrzepicy, 12 awasymibów A-PLUS i progresja zmian chorobowych w badaniu USG, 25 AKTYWACJA ACAT Ocena leczenia wewnątrznaczyniowego miażdżycy 15 (NCT00268515) oraz badanie ASTEROID A w celu oceny wpływu rozuwastatyny na wewnątrznaczyniowy tętniczy miażdżycowy tętnic wieńcowy 14 (NCT00240318).
Wyniki podawania torcetrapibu można rozpatrywać w odniesieniu do osiągniętego poziomu cholesterolu LDL. Średni poziom cholesterolu LDL podawanego podczas leczenia był silnym wskaźnikiem progresji miażdżycy naczyń wieńcowych w badaniach z udziałem ultrasonografii wewnątrznaczyniowej, wykazujących regresję, gdy poziom cholesterolu LDL spadł poniżej około 75 mg na decylitr (1,94 mmol na litr) (ryc. 2). W naszym badaniu grupa przyjmująca wyłącznie atorwastatynę miała średni poziom cholesterolu LDL 87,2 mg na decylitr (2,25 mmol na litr), co powodowało progresję netto rzędu 0,19%, która jest bliska oczekiwanemu wynikowi. Pacjenci z grupy torcetrapib-atorwastatyny wykazywali średni poziom cholesterolu LDL 70,1 mg na decylitr (1,81 mmol na litr), ale wzrost procentowej objętości miażdżycy był większy niż można się było spodziewać (0,12%).
Oszacowanie oczekiwanych korzyści ze zmiany poziomu cholesterolu HDL jest trudniejsze. Chociaż w żadnym badaniu z udziałem ultrasonografii wewnątrznaczyniowej nie badano bezpośrednio wpływu terapii na podwyższenie poziomu cholesterolu HDL, w małym badaniu zbadano wpływ krótkotrwałych wlewów czynnika HDL-podobnego, apolipoproteiny AI Milano i wykazano znaczącą regresję, z procentowa objętość miażdżycy 1,06% .10
Pojedyncza wtórna miara skuteczności, zmiana całkowitej objętości miażdżycy, wykazała korzystny efekt związany z torcetrapibem. Jednak różnica w traktowaniu była stosunkowo niewielka (średnia najmniejsza kwadratowa, 3,2 mm3), szczególnie biorąc pod uwagę długi czas trwania badania. Inne badania wykorzystujące ultrasonografię wewnątrznaczyniową wykazały większy wpływ leczenia na terapie z korzystnym wpływem na wyniki kliniczne
[podobne: soczewki kontaktowe poznań, dieta pudełkowa menu, mutacja somatyczna ]