Upośledzenie funkcji nerek z rosnącymi stężeniami krwi we krwi w populacji ogólnej ad 6

Obecne wyniki są również zgodne z wynikami badań śmiertelności w Australii22 i badań pracujących populacji narażonych na ołów, 23, w których było więcej zgonów z zapaleniem nerek, niż się spodziewano. W badaniu British Regional Heart Study, po uwzględnieniu wpływu picia alkoholu, zaobserwowano słabą pozytywną tendencję do zwiększonego stężenia moczanu w surowicy przy stężeniu ołowiu we krwi powyżej 370 .g na litr (1,79 .mol na litr) .24 W przeciwieństwie do kilku badania pracowników o stężeniu ołowiu krwi poniżej 700 .g na litr (3,38 .mol na litr) nie wykazały wpływu na czynność nerek.25, 26 Nie można wykluczyć, że odwrotna zależność między klirensem kreatyniny i narażeniem na ołowie może wynikać ze zmniejszenia wydalania ołowiu przez nerki, gdy upośledzona jest czynność nerek. Jednakże, doniesiono, że ołowiana zawartość kości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, która nie jest spowodowana narażeniem na ołów, mieści się w normalnym zakresie, podczas gdy ołów z kości był podwyższony u pacjentów z przewlekłą nefropatią ołowiu 12, 15 Campbell et al. zmierzone stężenia ołowiu we krwi u 40 osób z różną czynnością nerek.13 Średnie stężenia ołowiu we krwi u tych osób były podobne, co sugeruje, że samo zaburzenie czynności nerek nie powoduje podwyższenia poziomu ołowiu we krwi. Wśród pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym Batuman i in. nie stwierdzili znaczących różnic w stężeniach ołowiu we krwi między tymi, u których klirens kreatyniny wynosił średnio 94 ml na minutę, a tymi, których częstość wynosiła średnio 29 ml na minutę.
W naszym badaniu 24-godzinna objętość moczu i wydalanie kreatyniny były podobne do tych pomiarów w innych badaniach populacyjnych, 27 ale były one nieco niższe niż w innych raportach, w których badano tylko wybranych zdrowych osobników podczas otrzymywania znormalizowanych ilości płynów i białek. Osoby w tym badaniu zostały dokładnie pouczone, w jaki sposób zebrać mocz, ale zbiory nie zostały powtórzone, a próbki zostały zebrane, podczas gdy pacjenci kontynuowali codzienne czynności i nawyki żywieniowe.
Ważność obecnych ustaleń była poparta spostrzeżeniem, że dobrze znane wpływy płci, wieku i wskaźnika masy ciała na klirens kreatyniny mogą być reprodukowane oraz fakt, że korelacje z indeksami ekspozycji ołowiowej stwierdzono również, gdy wskaźnik klirensu kreatyniny oszacowano na podstawie poziomu kreatyniny w surowicy
Regionalne Biuro Światowej Organizacji Zdrowia dla Europy zaleca obecnie, aby 98% dorosłej populacji miało poziom ołowiu krwi poniżej 200 .g na litr (0,98 .mol na litr) .29 Stężenie ołowiu we krwi przekraczało ten limit u 6 procent badanych, i wzrosła 35-krotnie od najniższego do najwyższego poziomu (Tabela 1). Biorąc pod uwagę ten zakres, ryzyko upośledzenia funkcji nerek spowodowane ekspozycją na ołów byłoby prawie tak duże, jak ryzyko wynikające ze starzenia się, które ogólnie uważa się za ważne w kategoriach klinicznych. Konieczne są jednak dalsze badania, aby wykluczyć alternatywną hipotezę, że retencja ołowiu jest konsekwencją pierwotnej niewydolności nerek.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez Ministerstwo Zdrowia i Spraw Socjalnych, Ministerstwo Wspólnoty Flamandzkiej, Ministerstwo Regionu Brukselskiego i Belgijski Narodowy Fundusz Badań Medycznych (wszystkie w Brukseli); Prowincja Limburg (Hasselt, Belgia); oraz Międzynarodowa Organizacja Badawcza i Cynkowa (Research Triangle Park, NC)
[podobne: dieta pudełkowa menu, osrodki leczenia alkoholizmu, rumia dentysta ]