Randomizowany proces Tenecteplase versus Alteplase dla ostrego udaru niedokrwiennego AD 2

Kryteria wykluczenia były standardowymi przeciwwskazaniami do alteplazy .7,8 Ponadto, zastosowaliśmy określone kryteria selekcji dla tego badania, które opierały się na wynikach obrazowania TK.6 Kryterium angiograficznym TK było obecność niedrożności wewnątrzczaszkowej w przedniej mózgowej, środkowej mózgu lub tylnej tętnicy mózgowej. Wykluczono pacjentów z wewnętrzną tętnicą szyjną i okluzją kręgów kręgosłupa. Kryterium perfuzji CT było półkulistą zmianą perfuzyjną na mapach czasu tranzytu o co najmniej 20% większą niż uszkodzenie ra- zy zawałowej o objętości co najmniej 20 ml. Zmiany w obrębie zawału i rdzenia na mapach perfuzyjnych CT objętości krwi mózgowej musiały być mniejsze niż jedna trzecia obszaru środkowej tętnicy mózgowej lub mniejsza niż połowa obszaru przedniej mózgowej lub tylnej tętnicy mózgowej.
Przegląd obrazów CT wykonano na klinicznym stanowisku obrazowania przy użyciu specyficznego dla przyrządu zastrzeżonego oprogramowania. Analiza obrazu na konsoli została przeprowadzona przez neurologów leczenia udaru, z których wszyscy mieli doświadczenie w ocenie perfuzji CT i obrazowania angiograficznego. Read more „Randomizowany proces Tenecteplase versus Alteplase dla ostrego udaru niedokrwiennego AD 2”

Rapid Whole-Genome Sequencing do badania noworodkowego wybuchu MRSA AD 5

Mechanizmy oporności powstają przez nabycie określonego genu lub mutacje w istniejącym genomie. Geny kodujące potencjalną oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, które mogą być nabyte przez S. aureus, zostały zmontowane w celu utworzenia rezystomu w celu porównania z sekwencjonowanymi genomami (Figura 2B). Mutacje punktowe związane z opornością na cyprofloksacynę i ryfampinę zidentyfikowano przez poszukiwanie SNP, które poprzednio opisano w celu określenia oporności na te czynniki. 16, 17 Stwierdziliśmy całkowitą zgodność między genotypowymi dowodami na oporność i antybiogramem pochodzącym z fenotypu. Zebraliśmy także toksyk, wykorzystując wszystkie geny toksyn badane w laboratoriach referencyjnych w Wielkiej Brytanii do identyfikacji tych obecnych w co najmniej jednym izolacie (rysunek 2B). Read more „Rapid Whole-Genome Sequencing do badania noworodkowego wybuchu MRSA AD 5”

Mutacje linii komórkowej w HOXB13 i ryzyko raka prostaty AD 3

Nienaruszony nośnik G84E w rodzinie JHU miał w momencie kontaktu 70 lat. Biorąc pod uwagę znaczenie i specyficzność HOXB13 w biologii prostaty, staraliśmy się scharakteryzować tę mutację. Próbki DNA od członków rodziny z każdego z tych czterech rodników zsekwencjonowano w celu identyfikacji nosicieli mutacji HOXB13 G84E. Cosegregację mutacji z chorobą obserwowano u wszystkich 18 chorych mężczyzn z dostępnym DNA w czterech rodzinach (ryc. 1).
HOXB13 G84E Mutacja
Aby dodatkowo ocenić HOXB13 G84E jako allel wrażliwości na raka gruczołu krokowego, zbadaliśmy kilka dodatkowych populacji europejskiego pochodzenia z całkowitą liczbą 5083 niespokrewnionych osobników przypadku (patrz Tabela 2 w Uzupełniającym dodatku dla cech klinicznych) i 1401 niespokrewnionych osobników z grupy kontrolnej. Read more „Mutacje linii komórkowej w HOXB13 i ryzyko raka prostaty AD 3”

Dzieciństwo po hipotermii na encefalopatię noworodkową AD 6

Wyniki te są uspokajające, ponieważ hipotermia jest szeroko stosowana na całym świecie, a obecnie jest zalecana przez decydentów ochrony zdrowia. 16, 17 Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2010 r. W sprawie resuscytacji krążeniowo-oddechowej i kardiowaskularnej opieki medycznej16 oraz w międzynarodowym konsensusie z 2010 r. W sprawie resuscytacji krążeniowo-oddechowej i awaryjnej opieki sercowo-naczyniowej Nauka z zaleceniami dotyczącymi leczenia [17] stwierdza, że w okresie poresuscytacyjnym u noworodków w wieku 36 tygodni lub starszych z postępującą encefalopatią umiarkowaną do ciężkiej hipotermia powinna być oferowana w kontekście jasno zdefiniowanych protokołów podobnych do tych stosowanych w opublikowanych badaniach klinicznych . Głównym ograniczeniem naszego badania jest to, że nie był on zasilany, aby oceniać drugorzędne wyniki, takie jak poszczególne elementy niepełnosprawności, wyniki poznawcze i ruchowe oraz ogólny stan zdrowia fizycznego i psychospołecznego. Nie możemy wykluczyć możliwości wpływu na wyniki utraty na obserwację, ponieważ wystąpiły pewne różnice w podstawowych cechach grupy i grupy bez pierwotnych danych wynikowych. Read more „Dzieciństwo po hipotermii na encefalopatię noworodkową AD 6”

Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 8

Tak więc dwie równoległe próby fazy 2 do leczenia drugiego rzutu zostały osadzone w projekcie badania. Chociaż bezpośrednie statystyczne porównanie wyników schematów drugiej linii jest potencjalnie tendencyjne, to przeżycie bez progresji z dwoma schematami drugiej linii (5,6 miesiąca z EDP plus mitotanem vs. 2,0 miesiąca ze streptozocyną plus mitotanem) replikowało wskaźniki obserwowane w terapii pierwszego rzutu, ponownie wskazując na większą skuteczność EDP plus mitotan. Tak więc reżim EDP-mitotan był lepszy w leczeniu pierwszego rzutu i był również skuteczny jako terapia drugiego rzutu. Skuteczność EDP z mitotanem jako leczenia drugiego rzutu prawdopodobnie osłabiła jego przewagę jako leczenia pierwszego rzutu i wpłynęła na ogólną analizę przeżycia. Ponadto ostatnio doniesiono, że mitotan jest silnym induktorem aktywności CYP3A4, 22, 23, co może zmniejszać poziomy doksorubicyny we krwi i etopozydu, które są metabolizowane przez CYP3A4. Read more „Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 8”

System domaciczny Lewonorgestrel a terapia medyczna w przypadku krwotoku miesiączkowego AD 8

Przedstawiona tutaj różnica między grupami jest również większa niż w badaniu obserwacyjnym, w którym porównano kobiety, które zrobiły to z tymi, które nie przeszły operacji krwotocznej miesiączki. [21] Mocne strony naszego randomizowanego badania obejmują jego wielkość (większe niż wcześniejsze próby leczenia ciężkiego krwawienia miesiączkowego), wieloośrodkowe projektowanie, włączenie pacjentów reprezentujących etnicznie mieszkańców Wielkiej Brytanii, stosunkowo niski odsetek strat do obserwacji oraz ocena wyników w okresie 2 lat, a nie 6 lub 12 miesięcy, jak w poprzednich badaniach.13,14 Ponadto, poprzednie badania koncentrowały się na redukcji utraty krwi menstruacyjnej, co nie odzwierciedla pełnego efektu krwotoku miesiączkowego na W przeciwieństwie do tego, naszą podstawową miarą wyniku była raportowana przez pacjenta, poprawna psychometrycznie, specyficzna dla danego stanu MMAS, która lepiej odzwierciedla osobiste doświadczenia kobiet związane z ciężarem krwotoku miesiączkowego. Wpływ na jakość życia, a nie na postrzeganie samego ciężkiego krwawienia miesiączkowego, wydaje się być głównym czynnikiem decydującym o podjęciu leczenia przez kobiety30.
Należy odnotować pewne ograniczenia naszego badania. Zakres dostępnych opcji leczenia komplikuje wszelkie wysiłki w celu porównania lewonorgestrelu IUS z poszczególnymi lekami. Jednak wybór różnych czynników jest reprezentatywny dla obecnej praktyki klinicznej. Read more „System domaciczny Lewonorgestrel a terapia medyczna w przypadku krwotoku miesiączkowego AD 8”

Faza 3 Próba RTS, S / AS01 Malaria Vaccine u afrykańskich niemowląt AD 9

Zakażenie falciparum może również przyczynić się do obniżenia miana przeciwciał przeciwko circumsporozoite. W tym badaniu niemowlęta jednocześnie otrzymały szczepionkę skojarzoną z antygenem powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i szczepionkę RTS, S, która zawiera HBsAg zfuzowane jako białko nośnikowe z białkiem circumsporozoite. Opisano interferencję immunologiczną na równoczesne podawanie podobnych składników białkowych.22 Natomiast u starszych dzieci zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B reaktywacja komórek T pamięci mogła wzmocnić odpowiedź przeciwciał przeciwko oksoporozoitowi na RTS, S / AS01.22 Jedno badanie wykazało tendencja do wyższych odpowiedzi przeciwciał przeciwko omawianym osmozomitom u dzieci zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B niż u dzieci, które wcześniej nie otrzymały szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. 23 Przeciwciała pochodzące od matki mogą wpływać na odpowiedź immunologiczną u małych dzieci; taka interferencja jest powszechna w przypadku żywych szczepionek, takich jak szczepionki przeciwko odrze, ale może również wystąpić w przypadku niektórych szczepionek białkowych.24,25 Podobnie, pasywnie nabyte przeciwciała przeciwko HBsAg lub circumsporozoitom składowym szczepionki RTS, S / AS01 mogły tłumić odporność odpowiedzi. Wreszcie, mimo że większość szczepionek białkowych i szczepionek skoniugowanych z polisacharydem-białkiem jest immunogennych u młodych niemowląt, poprawioną immunogenność i skuteczność często osiąga się, gdy szczepienie wykracza poza pierwsze kilka miesięcy życia.22,26,27 Jak wcześniej informowano u starszych dzieci, 3 modele statystyczne wskazywały na nieproporcjonalne zagrożenie w czasie. Może to być spowodowane zmniejszeniem skuteczności szczepionki, różnicą w nabywaniu naturalnej odporności lub innymi czynnikami, które mogą wpływać na model, 28 takimi jak niejednorodność ekspozycji, efekt szczepionki na poziomie indywidualnym lub obiema osobnikami.29,30 Jeśli skuteczność szczepionki zmniejszy się może to przyczynić się do niższej zaobserwowanej skuteczności u niemowląt niż wśród starszych dzieci, zwłaszcza że młode niemowlęta mogą być mniej podatne na malarię w bezpośrednim okresie poszczepienia z powodu odporności nabytej u matki, hemoglobiny płodowej, mniejszej ekspozycji i innych czynników. Read more „Faza 3 Próba RTS, S / AS01 Malaria Vaccine u afrykańskich niemowląt AD 9”

Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad 6

Analiza za pomocą metody sumy rang Wilcoxona wykazała również istotną różnicę między grupami (P = 0,01). To odkrycie można ekstrapolować na około 10 mniej łagodnych zaostrzeń na osobnik w roku w grupie oskrzelowo-termoplastycznej. Dwanaście miesięcy po ostatnim badaniu, średnia liczba ciężkich zaostrzeń w grupie termoplastycznej oskrzeli wynosiła 0,01 . 0,08 na osobnika na tydzień, w porównaniu z 0,07 . 0,18 na początku badania. Read more „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad 6”

A Medical Mystery: Dilated Bowel – The Answer

Tajemnica medyczna z lutego1 dotyczyła 70-letniego mężczyzny, który przedstawił historię narastającej wzdęcia brzucha. Pacjentów oceniono za pomocą tomografii komputerowej (CT) po tym, jak radiogram jamy brzusznej wzbudził obawy dotyczące esowatej skrętu. Rozpoznanie pseudo-przeszkody okrężnicy wykonano po skanie tomografii komputerowej, a badanie kontrolne lewatywy kontrastowej wykazało rozszerzone pętle okrężnicy rozciągające się do odbytnicy, bez oznak blokady lub perforacji. Zakażenie pasożytnicze zostało wykluczone poprzez dodatkowe badania laboratoryjne.
Ryc. Read more „A Medical Mystery: Dilated Bowel – The Answer”