Dziedziczność i środowisko

Głównym celem Stowarzyszenia Edukacji Eugenicznej jest niewątpliwie przekonywanie opinii publicznej o konieczności reformy eugenicznej, a nasze publikacje muszą być w znacznej części skierowane do ogółu społeczeństwa. Przy tej okazji jest jednak tylko eugenistom, o których chcę mówić, to jest tym, którzy uważają za niewątpliwą wiarę, że dzięki wykorzystaniu wiedzy o prawach dziedziczenia naturalnego możliwe jest wielkie promowanie postępu rasy ludzkiej w odniesieniu do jej wrodzonych cech. Ci, którzy nie wierzą, że selekcja, działając za pośrednictwem dziedziczenia naturalnego, są najsilniejszą siłą czyniącą postępy rasowe w przeszłości, a wybór ten może teraz zostać dokonany, aby wytworzyć efekty o ogromnej wartości dla przyszłych pokoleń, są zaproszeni nie czytać innej linii; albowiem nacisk kładzie się tutaj na niewłaściwe punkty dla ich zbudowania. Tym, co pragnę zasugerować przy tej okazji, jest to, że najsilniejsi zwolennicy eugeniki są w niebezpieczeństwie popychania swoich poglądów w taki sposób, aby wywoływać fałszywe wrażenia; ponieważ przez nieustanne pogwałcenie znacznie większego znaczenia dziedziczności w porównaniu ze środowiskiem, fałszywe przekonanie może i, jak mi się zdaje, czasami zostało stworzone, że są nieostrożne w odniesieniu do wielu reform mających na celu polepszenie losu ludzi poprzez polepszenie ludzkiego otoczenia. Naukowcy ewolucji, mając na uwadze zmiany w rasowej charakterystyce pokoleń przeszłości i przyszłości, są szczególnie podatni na błędne zrozumienie; ponieważ ich zainteresowanie kwestiami dziedziczności i dobrobytu potomności jest mylone przez nieuważnego czytelnika z powodu braku zainteresowania sąsiadami.

Read more „Dziedziczność i środowisko”

Randomizowany proces Tenecteplase versus Alteplase dla ostrego udaru niedokrwiennego AD 3

Drugorzędne kliniczne wyniki bezpieczeństwa to zły wynik (tj. Ciężka niepełnosprawność) lub śmierć po 90 dniach, określona odpowiednio jako 5 lub 6 punktów w zmodyfikowanej skali Rankina. Szczegółowe informacje na temat wyników można znaleźć w dodatku uzupełniającym. Wszystkie analizy wyników obrazowania były wykonywane centralnie na podstawie zdekodowanych danych. Asesorzy nie byli świadomi przypisań do leczenia i informacji klinicznych. Dane CT i MRI analizowano przy użyciu komercyjnego oprogramowania (MIStar, Apollo Medical Imaging) .20 Szczegółowe informacje dotyczące wyników obrazowania zawiera Dodatek dodatkowy. Read more „Randomizowany proces Tenecteplase versus Alteplase dla ostrego udaru niedokrwiennego AD 3”

Przeciwciało monoklonalne anty-interleukina 17 Iksekizumab w przewlekłej łuszczycy nazębnej

Sugerowano, że komórki limfocytów pomocniczych typu 17 odgrywają patologiczną rolę w łuszczycy. Wydzielają kilka prozapalnych cytokin, w tym interleukiny 17A (znanej również jako interleukina-17). Ocenialiśmy bezpieczeństwo i skuteczność ixekizumabu (LY2439821), humanizowanego przeciwciała monoklonalnego anty-interleukiny 17, w leczeniu łuszczycy. Metody
W naszej fazie 2, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej placebo próbie, losowo przydzieliliśmy 142 pacjentów z przewlekłą umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą zwykłą na łysinkę, aby otrzymać podskórne iniekcje 10, 25, 75 lub 150 mg ixekizumabu lub placebo w 0, 2. , 4, 8, 12 i 16 tygodni. Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek pacjentów z obniżeniem wyniku w skali łuszczycy (PASI) o co najmniej 75% po 12 tygodniach. Read more „Przeciwciało monoklonalne anty-interleukina 17 Iksekizumab w przewlekłej łuszczycy nazębnej”

Mutacje linii komórkowej w HOXB13 i ryzyko raka prostaty AD 4

Aby wyszukać dodatkowe warianty HOXB13, które nie zostały zaobserwowane w oryginalnej analizie sekwencji, zsekwencjonowaliśmy oba eksony HOXB13 u dodatkowych mężczyzn pochodzenia europejskiego i afrykańskiego z projektu Genetyki Raka Prostaty i Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa. Nowe nowatorskie zastąpienie cysteiny glicyną w kodonie 216 (transkrypcja c.646G ? T, p.G216C) stwierdzono w rodzinie afrykańsko-karaibskiej. Ta mutacja była obecna u obu pacjentów z rakiem gruczołu krokowego (2 przyrodnimi braćmi), dla których DNA było dostępne. Ani R229G ani mutacja G216C nie zaobserwowano u około 1100 osób afroamerykańskich w projekcie Exome Sequencing Project. HOXB13 również zsekwencjonowano w ośmiu dostępnych liniach komórkowych raka gruczołu krokowego (LNCaP, PC3, DU145, CRW22Rv1, E006AA, VCaP, MDAPCa2b i LAPC4). 16 LNCaP i LAPC4, zarówno linie komórkowe gruczolakoraka prostaty ludzkiej prostaty, jak i androgenu, okazały się mieć niesynonimiczne mutacje: substytucja proliny dla leucyny w kodonie 144 (przejście c.431T ? C, L144P) w LNCaP i kwas asparaginowy dla tyrozyny w kodonie 88 (transwersja c.262T ? G, p.Y88D) w LAPC4. Read more „Mutacje linii komórkowej w HOXB13 i ryzyko raka prostaty AD 4”

Radykalna prostatektomia a obserwacja w przypadku miejscowego raka prostaty AD 11

Chociaż wskaźniki hazardu wskazywały, że względny wpływ radykalnej prostatektomii na śmiertelność z powodu raka gruczołu krokowego był podobny w badaniu PIVOT i SPCG-4 (odpowiednio 37% i 38%), względna redukcja umieralności z wszystkich przyczyn w naszym badaniu była mniejsza. o połowę niż w badaniu SPCG-4 (12% w porównaniu z 25%), podobnie jak bezwzględne zmniejszenie umieralności z wszystkich przyczyn (2,9 punktu procentowego w porównaniu z 6,6 punktu procentowego) oraz śmiertelność z powodu raka prostaty (2,6 punktu procentowego vs. Punkty procentowe); ogólny odsetek mężczyzn, którzy zmarli na raka prostaty był również niższy w naszym badaniu (7,1% w porównaniu z 19,6%). Zmniejszenie umieralności w naszym badaniu nie było znaczące i prawdopodobnie odzwierciedla bardziej korzystne rokowanie dla pacjentów z nowotworami wykrytymi za pomocą testów PSA. Nasze badanie ma mocne strony, które zwiększają kliniczną przydatność wyników. Wiek, stan zdrowia, wartość PSA i cechy ryzyka nowotworu u mężczyzn włączonych do tego badania były podobne do tych u mężczyzn, którzy kwalifikowali się, ale odmówili poddania się randomizacji9, a mężczyźni w ogólnej populacji, którzy otrzymali diagnozę raka prostaty .1-3,8,29 Zachorowalność i śmiertelność w okresie okołooperacyjnym były podobne do tych, które opisano wcześniej.28,30 Odsetek mężczyzn z dodatnim marginesem chirurgicznym był podobny do tego we wcześniejszych badaniach i niższy niż w badaniu SPCG-4. Read more „Radykalna prostatektomia a obserwacja w przypadku miejscowego raka prostaty AD 11”

Angiografia CT dla bezpiecznego odprowadzania pacjentów z możliwymi ostrymi zespołami wieńcowymi AD 8

Obecne badanie zostało przeprowadzone w celu zapewnienia odpowiedniej dokładności statystycznej dla określenia, czy bezpieczeństwo strategii opartej na CCTA mieściło się w progu, który większość lekarzy w oddziale ratunkowym uznałaby za akceptowalną (tj. Górny limit przedziału ufności <1% dla zdarzenia zgonu lub zawału mięśnia sercowego w ciągu 30 dni po negatywnym teście) .1,3,4,6,8,10,11,15,23,24 Ponadto, postępowanie w stanie pacjenta i decyzja dotycząca przyjęcia lub wypisu po testy diagnostyczne były w gestii lekarza klinicysty, odzwierciedlając w ten sposób praktykę w świecie rzeczywistym. Bardzo pożądana jest bezpieczna i skuteczna reguła decyzyjna lub test diagnostyczny dla pacjentów z możliwym ostrym zespołem wieńcowym. Ostre zespoły bólowe w klatce piersiowej są drugą najczęstszą przyczyną wizyt w oddziałach ratunkowych, z ponad 6 milionami takich wizyt rocznie w Stanach Zjednoczonych.37 Chociaż ostry zespół wieńcowy jest ostatecznie diagnozowany tylko u 10 do 15% pacjentów, którzy ból w klatce piersiowej, większość tych pacjentów jest hospitalizowanych, szacunkowo kosztujących ponad 3 miliardy dolarów rocznie38. Okazało się, że 50% pacjentów, których objawy oceniano za pomocą strategii opartej na CCTA, wypisano z domu pogotowia ratunkowego departament. Było to ponad dwukrotne zmniejszenie liczby wypływów wśród pacjentów w tradycyjnej grupie opiekuńczej i przekraczało typowe wskaźniki w tej populacji pacjentów. Read more „Angiografia CT dla bezpiecznego odprowadzania pacjentów z możliwymi ostrymi zespołami wieńcowymi AD 8”

Pakiet edukacji zdrowotnej w celu zapobiegania infekcjom robaka u chińskich dzieci w wieku szkolnym AD 9

To stwierdzenie można przypisać dzieleniu się informacjami z uczniami w szkołach interwencyjnych po tym, jak ich nauczyciele uczęszczali na warsztaty szkoleniowe dla nauczycieli, które odbyły się przed rozpoczęciem badania. Po skorygowaniu o punkt bazowy różnica w skorygowanych wynikach wiedzy między dwiema grupami uczniów w ocenie kontynuacji pozostała znacząca. Monitorowanie potencjalnych zakłóceń wynikających z dzielenia się informacjami między szkołami interwencyjnymi i kontrolnymi sugerowało, że nie nastąpiła żadna istotna wymiana między nauczycielami i dziećmi w szkołach interwencyjnych i szkołach kontrolnych. Dzieci są narażone na poważne ryzyko zakażenia robakami przenoszonymi przez glebę, a programy w szkołach są opłacalnym sposobem dostarczania interwencji, co zostało uznane przez Światową Organizację Zdrowia za inicjatywę Global School Health Initiative. Interwencje ukierunkowane na dzieci w wieku szkolnym okazały się mieć pozytywny wpływ na wiedzę i postawy, 14-22, ale niewiele badań oceniało ich wpływ na częstość występowania choroby lub określiło ich skuteczność jako niezależne narzędzie kontrolne.16,18,22 To randomizacja kontrolowany proces dostarcza danych na temat wpływu pakietu edukacyjno-zdrowotnego, zawierającego kreskówkę, na zmieniające się zachowanie i zmniejszając ryzyko infekcji robakami przenoszonymi przez glebę.
Krytyczne znaczenie dla rozwoju pakietu miało wczesne zaangażowanie społeczne urzędników służby zdrowia i edukacji, pracowników służby zdrowia, nauczycieli, rodziców i studentów oraz nasza dokładna ocena czynników ryzyka, wiedzy, postaw i praktyk dotyczących robaków przenoszonych przez glebę23 – wszystkie co pozwoliło nam opracować pakiet dostosowany kulturowo, informacyjny i angażujący 17,24,25 Ten pakiet pokazuje, że doskonalenie higieny leży w gestii grupy docelowej i może przynieść pozytywne rezultaty zdrowotne. Read more „Pakiet edukacji zdrowotnej w celu zapobiegania infekcjom robaka u chińskich dzieci w wieku szkolnym AD 9”

Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym AD 7

Występowała tendencja do wyższej częstości wszczepiania urządzenia wspomagającego komorę w grupie kontrolnej niż w grupie IABP. W sumie 33 pacjentów (5,5%) otrzymało urządzenia wspomagające komorę, a śmiertelność wśród tych pacjentów była wyższa niż wśród pacjentów, którzy nie otrzymali urządzenia wspomagającego komorę (69,7% w porównaniu z 38,8%, P <0,001). Poziomy mleczanu w surowicy były podobne w obu grupach (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Czynność nerek na początku i podczas codziennej obserwacji nie różniła się istotnie pomiędzy grupami (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Read more „Wewnątrzustne wsparcie balonowe dla zawału mięśnia sercowego z wstrząsem kardiogennym AD 7”

Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad 6

Analiza za pomocą metody sumy rang Wilcoxona wykazała również istotną różnicę między grupami (P = 0,01). To odkrycie można ekstrapolować na około 10 mniej łagodnych zaostrzeń na osobnik w roku w grupie oskrzelowo-termoplastycznej. Dwanaście miesięcy po ostatnim badaniu, średnia liczba ciężkich zaostrzeń w grupie termoplastycznej oskrzeli wynosiła 0,01 . 0,08 na osobnika na tydzień, w porównaniu z 0,07 . 0,18 na początku badania. Read more „Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad 6”

Wpływ Torcetrapibu na progresję miażdżycy tętnic wieńcowych ad 5

Druga wtórna miara skuteczności, zmiana w 10 mm najbardziej chorego segmentu, nie wykazała statystycznej różnicy, z redukcją 3,3 mm3 w grupie wyłącznie atorwastatyny i 4,2 mm3 w grupie torcetrapib-atorwastatyny (P = 0,12). Nie było różnicy w różnicach w leczeniu prawie wszystkich wcześniej określonych podgrup (patrz dodatek dodatkowy, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Jednak w przypadku pacjentów, u których procentowa objętość miażdżycy była równa lub większa niż wartość mediana, w grupie torcetrapib-atorwastatyny wystąpił prawie znaczący efekt (p = 0,054). W przypadku pacjentów z wyjściową procentową objętością miażdżycy, która była poniżej wartości mediany, wyniki wykazały tendencję na korzyść monoterapii atorwastatyną (P = 0,09). Wartość interakcji P dla tej dychotomizacji wynosiła 0,005. Read more „Wpływ Torcetrapibu na progresję miażdżycy tętnic wieńcowych ad 5”