Upośledzenie funkcji nerek z rosnącymi stężeniami krwi we krwi w populacji ogólnej ad

Próbkę krwi żylnej uzyskano w ciągu dwóch tygodni po pobraniu moczu w celu oznaczenia stężenia kreatyniny w surowicy oraz protoporfiryny ołowiowej, cyjanowej i cynkowej. Ponadto określono stężenie .2-mikroglobuliny jako wskaźnik przesączania kłębuszkowego, 7 poziom transpeptydazy .-glutamylowej w surowicy jako wskaźnik spożycia alkoholu, a poziom ferrytyny w surowicy jako wskaźnik równowagi żelaza. Pomiary biochemiczne
Mierzyliśmy poziomy kreatyniny, 8 .2-mikroglobuliny, 9 ferrytyny, 9 i transpeptydazy .-glutamylowej, 10 oraz kreatyniny w 24-godzinnych próbkach moczu.8. Poziom protoporfiryny cynkowej we krwi był mierzony za pomocą hematofluorymetrii, a ołów i poziomy kadmu za pomocą elektrotermicznej spektrometrii absorpcji atomowej. 5 W zatruciu ołowiem protoporfiryna erytrocytów jest schelatowana cynku, a zatem poziom protoporfiryny cynku jest pośrednią miarą toksyczności ołowiu. Read more „Upośledzenie funkcji nerek z rosnącymi stężeniami krwi we krwi w populacji ogólnej ad”

Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad 7

Konieczne będą dodatkowe badania ekonomiczne w celu powiązania kosztów takich programów ze zmianami w kosztach leków i długotrwałym zmniejszeniem niepożądanych działań leków (takich jak zmniejszenie częstości występowania złamań w biodrach, które można przypisać zastosowaniu środków uspokajających7, 8). Może się zdarzyć, że większe zmiany mogą nastąpić wraz z dodatkowym impulsem zmian w przepisach, takich jak ostatnio wprowadzone w życie, w połączeniu z opisywaną tutaj metodą edukacyjną.25 Przepisy federalne, które weszły w życie w 1991 r., Nałożyły kary za nieprawidłowe stosowanie leków przeciwpsychotycznych. leki w domach opieki, ale oferowały klinicystom niewiele wskazówek dotyczących rozwiązywania problemów behawioralnych w opiece długoterminowej. Polityki dotyczące zażywania narkotyków, które są jedynie restrykcyjne, mogą zmienić praktykę lekarską w sposób, który w ostatecznym rozrachunku zepsułby cel rozporządzenia. Chociaż efekty naszego programu edukacyjnego dotyczącego zażywania narkotyków są jasne, konsekwencje ograniczonego zażywania narkotyków nie były jednakowo pozytywne. Read more „Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad 7”

Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad

Niektóre benzodiazepiny nie zostały zakwalifikowane do żadnej kategorii i zostały oznaczone jako inne (tabela 1). Ta kategoria obejmowała triazolam, którego stosowanie u osób w podeszłym wieku było już przedmiotem niekorzystnych doniesień. Dla każdego leku określiliśmy dzienną dawkę, powyżej której użycie byłoby uważane za wysokie. Aby przetestować skuteczność interwencji edukacyjnej, przed rozpoczęciem programu opracowano wynik użycia leku psychoaktywnego, zgodnie z którym przyznano punkty za stosowanie niezalecanego leku, w przypadku dużych dawek lub w obu przypadkach (tabela 2). Oceny kliniczne
Tabela 4. Read more „Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad”

Krytyka ciała: Obrazowanie niewidzialnej sztuki i medycyny Oświecenia

Magia współczesnej medycyny widoczna jest wszędzie, gdzie patrzymy. Niesamowite obrazy wytwarzane przez urządzenia do rezonansu magnetycznego pozwalają nam zobaczyć niewidzialne, aby zobaczyć niewyobrażalną dotąd głębię ludzkiego ciała. Bloty odmian północnej, południowej, południowo-zachodniej i zachodniej identyfikują przestępców, charakteryzują choroby, lokalizują geny. Maleńkie kamery przekazują widoki wnętrz ludzkich ciał z powrotem do jasnych monitorów telewizyjnych, które mają być badane zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów. A Dziennik rozpoczął właśnie nową funkcję – Obrazy w medycynie klinicznej – która próbuje wyostrzyć zdolności lekarzy do pracy z informacjami wizualnymi, które codziennie nas spotykają. Read more „Krytyka ciała: Obrazowanie niewidzialnej sztuki i medycyny Oświecenia”

Reakcje skórne na GM-CSF w zapalnym raku piersi

Aby zwiększyć intensywność dawki podawanej podczas chemioterapii u pacjentów z zapalnym rakiem piersi, opracowaliśmy prospektywne, randomizowane badanie pilotażowe porównujące samą polychemotherapy dożylnie z dożylną politerapią, w tym rekombinowanym ludzkim czynnikiem stymulującym kolonię granulocytów i akrofagów (GM-CSF, Sandoz, Bazylea, Szwajcaria ) w dawce 5 .g kilograma masy ciała na dobę podskórnie. U wszystkich siedmiu pacjentów losowo przydzielonych do ramienia GM-CSF, w miejscu iniekcji GM-CSF rozwinęły się okrągłe, rumieniowe, plamkowe nacieki skórne. U dwóch pacjentów wystąpiła gorączka, niedociśnienie i uogólniony świąd. Nacieki skórne powróciły u wszystkich pacjentów po reekspozycji do GM-CSF.
Próbki świeżych zmian w biopsji wykazały znaczny obrzęk wszystkich warstw skóry oraz okołonaczyniowy i śródmiąższowy naciek przez limfocyty, neutrofile i eozynofile, ale bez komórek nowotworowych. Read more „Reakcje skórne na GM-CSF w zapalnym raku piersi”

Kalcytriol lub wapń w przypadku osteoporozy po menopauzie

Tilyard i in. niedawno zgłoszone (wydanie 6 lutego) 1, że terapia kalcytriolem zmniejsza częstość złamań kręgów i obwodowych u kobiet po menopauzie w Nowej Zelandii … Czy jest możliwe, że wpływ na złamania, które przypisano kalcytriolowi, był w rzeczywistości spowodowany nieodpowiednim początkiem dopasowanie dwóch grup badawczych lub różnice w grupach po pierwszym roku. Większość wycofań miała miejsce w ciągu pierwszego roku, a większość korzyści z kalcytriolu zaobserwowano w drugim i trzecim roku. Kiedy zapobieganie złamaniom jest stosowane jako punkt końcowy w badaniach osteoporozy, ważne jest, aby wykazać, że leczeni i osoby kontrolne są porównywalne pod względem cech, które mają duży wpływ na ryzyko złamań, w szczególności stosowanie leków psychotropowych2 i kości gęstość mineralna w linii podstawowej.3 Częstotliwość upadków jest również głównym czynnikiem ryzyka złamania
Kolejne pytanie dotyczy bezpieczeństwa kalcytriolu. Read more „Kalcytriol lub wapń w przypadku osteoporozy po menopauzie”

Zbiorcza metaanaliza prób terapeutycznych dla zawału mięśnia sercowego ad 5

Również w przypadku beta-blokerów dwa duże badania były zgodne z wynikami poprzednich małych. Tabela 1. Tabela 1. Skumulowane metaanalizie leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego i wtórnej profilaktyki * Podsumowania skumulowanych metaanaliz przedstawiono w tabeli 1. Wykazano statystycznie istotne zmniejszenie śmiertelności związanej z leczeniem ostrego zawału mięśnia sercowego środki trombolityczne, dożylne nitrogliceryny i nitroprusydek sodu, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty, sole magnezu i beta-blokery. Read more „Zbiorcza metaanaliza prób terapeutycznych dla zawału mięśnia sercowego ad 5”

Zbiorcza metaanaliza prób terapeutycznych dla zawału mięśnia sercowego cd

Chociaż całkowita śmiertelność była naszym preferowanym punktem końcowym, w rzadkich przypadkach, w których oryginalny artykuł prezentował jedynie śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, użyliśmy tej liczby. Chociaż większość danych dotyczących śmiertelności była ograniczona do okresu hospitalizacji, kilka badań dostarczyło danych tylko w kategoriach tygodni lub miesięcy po zawale. W przypadku danych dotyczących leczenia krótkoterminowego uwzględniliśmy śmiertelność do limitu trzech miesięcy, ze względu na prawdopodobieństwo, że jakiekolwiek zgony do tego czasu były bezpośrednio związane z początkowym zawałem i jego leczeniem. W przypadku badania opisanego w więcej niż jednym okresie czasu korzystaliśmy z terminu najbliżej czasu hospitalizacji. Do badań profilaktyki wtórnej włączyliśmy czas opisywany przez autorów, opierając się na ważnej charakterystyce metaanalizy – fakt, że różnice między grupami leczonymi i kontrolnymi są określane przed połączeniem, tak że każde badanie ma kontrole wewnętrzne. Read more „Zbiorcza metaanaliza prób terapeutycznych dla zawału mięśnia sercowego cd”

Czy wyniki randomizowanych badań klinicznych leków układu sercowo-naczyniowego wpływają na praktykę medyczną ad

Jednak brak korzyści z przeżycia był oczywisty. Oczekiwaliśmy, że lekarze odpowiedzą na to badanie, zwiększając profilaktyczne stosowanie aspiryny. Natomiast British Physicians Study, 7 opublikowany w styczniu 1988 r., Donosił, że kwas acetylosalicylowy nie zmniejsza częstości zawałów mięśnia sercowego. Podawanie aspiryny podczas ostrego zawału mięśnia sercowego i po nim było przedmiotem dwóch raportów z 1988 r.8, 9 dotyczących wyników drugiego międzynarodowego badania przeżycia zawału (ISIS-2). Ta duża (17 187 pacjent) randomizowana, kontrolowana próba wykazała, że przeżycie pięć tygodni po zawale było lepsze u pacjentów leczonych kwasem acetylosalicylowym niż u pacjentów niepoddanych takiemu leczeniu. Read more „Czy wyniki randomizowanych badań klinicznych leków układu sercowo-naczyniowego wpływają na praktykę medyczną ad”

Awaryjne obowiązki i zgony z powodu chorób serca wśród strażaków w Stanach Zjednoczonych ad 6

Ponadto w kilku badaniach wykazano wysoką częstość występowania czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego wśród strażaków24-29, a także niższą od spodziewanej tolerancję wysiłku.3031 Ponadto, w dwóch badaniach wykazano, że wśród strażaków, którzy mieli tragiczne w skutkach zdarzenia18 lub niekrytyczne zdarzenia22. związane z chorobą wieńcową podczas dyżuru, odpowiednio 26% i 18% wcześniej otrzymywało diagnozę choroby niedokrwiennej serca, choroby naczyń obwodowych lub choroby naczyń mózgowych, a wśród pozostałych osób palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzyca były istotnie bardziej powszechne niż wśród aktywnych strażaków w grupie kontrolnej. Podobnie, w naszym badaniu ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej wzrosło wraz z wiekiem we wszystkich rodzajach obowiązków. Niespodziewanie, zawodowi i ochotniczy strażacy mieli różne ryzyko śmierci z powodu choroby wieńcowej, w zależności od rodzaju wykonywanego obowiązku, chociaż w przypadku obu grup ryzyko było największe podczas tłumienia ognia. Równolegle z naszym stwierdzeniem istotnie zwiększonego ryzyka zgonu z powodu choroby wieńcowej podczas tłumienia ognia, w porównaniu z ciążami nieprzyjmującymi, ryzyko było znacznie podwyższone podczas treningu fizycznego. Read more „Awaryjne obowiązki i zgony z powodu chorób serca wśród strażaków w Stanach Zjednoczonych ad 6”