Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki cd

Przeprowadziliśmy również systematyczne przeglądy piśmiennictwa z zakresu psychofarmakologii i medycyny geriatrycznej, ukierunkowane na takie specyficzne problemy w opiece długoterminowej, takie jak leczenie bezsenności, dezorientacja i pobudzenie. Wiadomości edukacyjne w naszym programie zostały przedstawione w sześciu streszczeniach tematycznych, mających na celu wizualne zaangażowanie w styl reklam narkotyków. Te drukowane materiały zostały rozpowszechnione w trzech wiadomościach skierowanych do wszystkich lekarzy zajmujących się pacjentami w sześciu domach eksperymentalnych i były używane jako pomoce dyskusyjne w sesjach edukacyjnych twarzą w twarz. Lekarze zostali wybrani do tych specjalnych sesji, jeśli ich recepta na leki psychoaktywne przekroczyła poziom progowy podczas oceny linii podstawowej. Po wstępnym wywołaniu geriatry w celu wyjaśnienia programu, klinicysta kliniczny zaplanował trzy interaktywne wizyty u każdego lekarza. Farmaceuta podkreślił, że program nie był powiązany z jakąkolwiek firmą farmaceutyczną lub agencją rządową, ale raczej był sponsorowanym przez fundację programem edukacyjnym prowadzonym przez wykładowców z Wydziału Medycznego Harvard Medical School on Aging. Ponieważ wcześniejsze programy edukacyjne dla lekarzy nie zmniejszały użycia leków psychoaktywnych w domach opieki, 15 zaprosiliśmy pielęgniarki i asystentów pielęgniarskich (w oddzielnych grupach) do udziału w czterech szkoleniach w każdym ośrodku w grupie eksperymentalnej. W sesjach tych podkreślono bezpośrednią opiekę nad pacjentem, alternatywne wobec leków psychoaktywnych i rozpoznawanie niepożądanych reakcji na leki. Przeprowadzono dodatkową sesję dla pielęgniarek i pomocników nocnej zmiany, koncentrując się na użyciu środków nasennych. Po zakończeniu programu edukacyjnego dane dotyczące stosowania wszystkich leków zostały ponownie zebrane w domach opieki doświadczalnej i kontrolnej. Ten sam zaślepiony asystent badawczy powrócił do każdej placówki, aby ponownie podać baterię do oceny klinicznej każdemu mieszkańcowi, który był wcześniej oceniany.
Analiza statystyczna
Aby ocenić zmiany we wzorcach zażywania leków, wykorzystaliśmy metody, które uwzględniały zarówno potencjalne odchylenia wynikające z łączenia w klastry, jak i dla parowania16. 17 Wyliczyliśmy średnią zmianę w każdym pomiarze zażywania narkotyków dla każdego domu opieki, obliczono różnice w średnie zmiany w każdej parze domów opieki, a następnie uśredniono te różnice dla wszystkich sześciu par. Porównanie danych ze sparowanych domów opieki zamiast rozważania każdego osobno skutecznie zredukowało próbkę do sześciu par. To konserwatywne podejście obniżyło siłę badania, aby wykryć niewielkie różnice, ale ściśle przylegało do eksperymentalnego projektu, w którym para domów opieki była jednostką randomizacji.
W przypadku zmiennych klinicznych zmiany w wynikach nie były rozkładane normalnie, a stopień zmienności wyników testów dla poszczególnych mieszkańców w czasie był wysoki. W związku z tym podzieliliśmy mieszkańców na dwie grupy w zależności od wyniku: osoby z pogorszeniem wydajności i osoby o stabilnych lub lepszych wynikach. W każdym domu opieki zidentyfikowano wszystkich mieszkańców, którzy otrzymali leki przeciwpsychotyczne w miesiącu poprzedzającym interwencję
[patrz też: opieka nad dzieckiem zus, to tylko astma, soczewki kontaktowe poznań ]