Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad

Niektóre benzodiazepiny nie zostały zakwalifikowane do żadnej kategorii i zostały oznaczone jako inne (tabela 1). Ta kategoria obejmowała triazolam, którego stosowanie u osób w podeszłym wieku było już przedmiotem niekorzystnych doniesień. Dla każdego leku określiliśmy dzienną dawkę, powyżej której użycie byłoby uważane za wysokie. Aby przetestować skuteczność interwencji edukacyjnej, przed rozpoczęciem programu opracowano wynik użycia leku psychoaktywnego, zgodnie z którym przyznano punkty za stosowanie niezalecanego leku, w przypadku dużych dawek lub w obu przypadkach (tabela 2). Oceny kliniczne
Tabela 4. Tabela 4. Zmiany w pomiarach wyników klinicznych w eksperymentalnych i kontrolnych domach opieki. * Opracowano połączenie środków w celu oceny zmian w poziomie funkcjonowania pacjentów, które mogą być związane ze zmianami w zażywaniu narkotyków. Zebraliśmy informacje z trzech źródeł, aby zredukować stronniczość lub ograniczenia związane z jakimkolwiek pojedynczym źródłem. Zastosowane przez nas środki były następujące: (1) wyniki obiektywnego, wystandaryzowanego testowania osiągnięć rezydenta przez asystenta badawczego, zaślepionego na projekt badania i przypisanie grupy w domu opieki; (2) ocena stanu i zachowania funkcjonalnego rezydenta oraz poziom zagrożenia wywołanego przez niego przez personel, o czym informowali członkowie domu opieki, którzy znali rezydenta13; oraz (3) własny raport rezydenta dotyczący jego poziomu funkcjonalnego i objawów. (Testy wymieniono w tabeli 4.)
Wszystkie oceny kliniczne zostały uzyskane w trakcie badania przez tego samego asystenta badawczego, który pracował z pisemnych procedur w celu zapewnienia spójności. W toku badań obserwowano, że asystent badawczy standaryzował swoje oceny i zapobiegał zmianom w czasie. Zażądano pozwolenia na ocenę wszystkich mieszkańców, którzy zażyli leki psychoaktywne w ciągu miesiąca poprzedzającego interwencję.
Eksperymentalna interwencja
Po pomiarze użycia narkotyków w linii podstawowej i wykonaniu ocen klinicznych, zainicjowaliśmy kompleksowy program edukacyjny w sześciu domach opieki losowo przydzielonych do grupy eksperymentalnej. Program ten, koncentrujący się na psychiatrii geriatrycznej, został opracowany w celu ograniczenia ogólnego stosowania leków psychoaktywnych poprzez poprawę selektywności ich stosowania. Zaproponowano alternatywy dla sedacji w przypadku problemów z zachowaniem lub bezsenności. W przypadku stosowania benzodiazepiny zaleca się stosowanie krótko działających leków przeciwko długo działającym lekom. Zasadniczo odradzano poleganie na lekach przeciwpsychotycznych, takich jak haloperydol i tiorydazyna, chociaż uznano, że leki te mogą być odpowiednie do ograniczonego stosowania u określonych pacjentów. Chociaż istnieją kontrowersje związane ze stosowaniem difenhydraminy przeciwhistaminowej jako środka nasennego u osób w podeszłym wieku, oceniliśmy, że jej znane działanie antycholinergiczne sprawiło, że jest mniej pożądana niż krótkodziałająca benzodiazepina. Difenhydramina stanowiła większość przypadków zażywania narkotyków w kategorii niezaliczonej (Tabela 1).
Interwencja edukacyjna była oparta na zasadach akademickich opisów opisanych gdzie indziej. 10, 14 Przed wyprodukowaniem materiałów edukacyjnych przeprowadziliśmy wywiady z pielęgniarkami, pielęgniarkami i lekarzami pracującymi w domach opieki, które nie zostały uwzględnione w badaniu i zapytaliśmy o czynniki, które wpłynęły w przepisywaniu leków psychoaktywnych dla mieszkańców w zakładach opieki długoterminowej
[patrz też: osrodki leczenia alkoholizmu, bez litości 2014 cda, dyżury aptek polkowice ]