Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad 7

Konieczne będą dodatkowe badania ekonomiczne w celu powiązania kosztów takich programów ze zmianami w kosztach leków i długotrwałym zmniejszeniem niepożądanych działań leków (takich jak zmniejszenie częstości występowania złamań w biodrach, które można przypisać zastosowaniu środków uspokajających7, 8). Może się zdarzyć, że większe zmiany mogą nastąpić wraz z dodatkowym impulsem zmian w przepisach, takich jak ostatnio wprowadzone w życie, w połączeniu z opisywaną tutaj metodą edukacyjną.25 Przepisy federalne, które weszły w życie w 1991 r., Nałożyły kary za nieprawidłowe stosowanie leków przeciwpsychotycznych. leki w domach opieki, ale oferowały klinicystom niewiele wskazówek dotyczących rozwiązywania problemów behawioralnych w opiece długoterminowej. Polityki dotyczące zażywania narkotyków, które są jedynie restrykcyjne, mogą zmienić praktykę lekarską w sposób, który w ostatecznym rozrachunku zepsułby cel rozporządzenia. Chociaż efekty naszego programu edukacyjnego dotyczącego zażywania narkotyków są jasne, konsekwencje ograniczonego zażywania narkotyków nie były jednakowo pozytywne. Zidentyfikowaliśmy trendy sugerujące większą poprawę (lub mniejszą utratę) niektórych funkcji poznawczych, takich jak pamięć, wśród mieszkańców, którzy otrzymywali leki antypsychotyczne w domach opieki, w których prowadzono program edukacyjny, niż wśród porównywalnych mieszkańców domów spokojnej starości. Zmniejszenie używania narkotyków wiązało się jednak ze znacznym wzrostem liczby depresji mieszkańców. Wyniki kliniczne dla mieszkańców, którzy przyjmowali benzodiazepiny lub środki nasenne są trudne do zinterpretowania. Wbrew naszym oczekiwaniom zaobserwowano tendencję do obniżania poziomu lęku, o czym donoszą mieszkańcy, w grupie eksperymentalnej, ponieważ zmniejszono stosowanie benzodiazepiny i innych środków nasennych, ale pogorszyły się wyniki tych rezydentów w testach pamięciowych. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy takie obserwacje są przypadkowymi odkryciami lub wynikają z efektów odstawienia benzodiazepiny u pacjentów z otępieniem. Ze względu na naszą małą próbkę, istotność statystyczna wyników związanych z wynikami klinicznymi w naszym badaniu nie była solidna w różnych analizach i potrzebne są większe badania kliniczne tych problemów.
Pomimo ograniczonego używania lub odstawiania leków psychoaktywnych dla wielu mieszkańców w eksperymentalnych domach opieki, nie odnotowano znacznego wzrostu liczby zgłoszeń zaburzeń zachowania wśród mieszkańców lub niepokoju ze strony personelu w obu grupach placówek. Ograniczona liczebność próby uniemożliwia całkowite wykluczenie negatywnych skutków. Jednak odkrycia te dają pewną gwarancję tym, którzy próbują ograniczyć stosowanie leków działających na ośrodkowy układ nerwowy w domach opieki, zarówno z powodów terapeutycznych, jak i do celów badawczych.
Wszystkie obiekty, które brały udział w tym badaniu, zostały poddane rutynowemu monitorowaniu stosowania leków przez farmaceutów-konsultantów, a także przez lekarzy i pielęgniarki odpowiedzialne za opiekę nad każdym mieszkańcem. Niemniej jednak podstawowy poziom używania leków psychoaktywnych był wysoki, a dobór środków i dawkowanie często były mniejsze niż optymalne. Interwencja eksperymentalna spowodowała widoczną poprawę w schematach stosowania tych leków
[hasła pokrewne: lekarz medycyny pracy poznań cena, sanatorium miejsce w kolejce, bez litości 2014 cda ]