Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad 6

Nie stwierdzono różnic między mieszkańcami, którzy otrzymali leki przeciwpsychotyczne w dwóch grupach urządzeń dla innych składników oceny. Kiedy dane były analizowane jako zmienne ciągłe, a nie dychotomiczne, mieszkańcy ośrodków eksperymentalnych, którzy otrzymywali środki przeciwpsychotyczne, wykazywali znacznie mniejsze pogorszenie niż osoby w ośrodkach kontrolnych w teście zniesienia liter, wskaźnik uwagi (P = 0,04), ale różnice w innych wynikach nie osiągnęły istotności statystycznej. Pomimo ograniczenia używania narkotyków, domy opieki doświadczalnej i kontrolnej były podobne pod względem zachowań destrukcyjnych i niepokojów personelu po interwencji24. Częściej występowały dolegliwości związane ze snem wśród mieszkańców eksperymentalnych domów opieki, którzy otrzymywali benzodiazepiny lub środki hipnotyczne, ale ta różnica nie osiągnęła istotności statystycznej. Paradoksalnie, mieszkańcy eksperymentalnych domów opieki, którzy otrzymywali benzodiazepiny lub środki nasenne, zgłaszali stabilne lub polepszone poziomy lęku22, 23 częściej niż tacy rezydenci w kontrolnych domach opieki (77 procent vs. 48 procent, współczynnik częstości, 0,4, 95 procent przedziału ufności , 0,2 do 1,0), pomimo zmniejszenia stosowania leków uspokajających (Tabela 4). Pielęgniarki, które regularnie opiekowały się rezydentami, zgłosiły więcej poprawy statusu funkcjonalnego wśród osób, które otrzymały benzodiazepiny lub środki nasenne w eksperymentalnych domach opieki niż osoby o porównywalnym wzroście w domach opieki kontrolnej (67 procent vs. 45 procent, wskaźnik stopy, 0,6, 95 procent przedział ufności, 0,4 do 1,0), chociaż efekt ten nie był widoczny w zdolności do wykonywania czynności samoopieki obserwowanych przez asystenta badawczego, co wskazuje na możliwość błędu obserwatora.20, 21 Wystąpiła znacznie większa częstość pogorszenia wyników w teście z opóźnionym rozpoznawaniem w tej kohorcie eksperymentalnej niż w obiektach kontrolnych (62 procent vs. 29 procent, współczynnik szybkości, 2,1, 95 procent przedział ufności, 1,1 do 4,2). Zmiany te nie były znaczące, gdy wyniki mierzono jako zmienne ciągłe w parach domów opieki. Nie zaobserwowano różnic w częstości hospitalizacji, śmiertelności ani zmianie poziomu opieki.
Dyskusja
Kilka wniosków można wyciągnąć z wyników tego randomizowanego kontrolowanego badania obejmującego ponad 800 pacjentów w 12 domach opieki. Po pierwsze, możliwe jest ograniczenie stosowania leków psychoaktywnych w takich placówkach poprzez działania edukacyjne, bez polegania na karach regulacyjnych lub zachętach ekonomicznych. Takie zmniejszenie zażywania narkotyków nie wydaje się skutkować bardziej destrukcyjnym zachowaniem lub większą dysfunkcją wśród mieszkańców lub podwyższonym poziomem niepokoju wśród pracowników. Istnieją znaczne dowody na negatywne skutki nadużywania takich leków, a obecny poziom stosowania leków przeciwpsychotycznych, benzodiazepin i innych środków nasennych w zakładach opieki długoterminowej w Stanach Zjednoczonych jest prawdopodobnie nadmierny. Skala zmian w sposobie zażywania narkotyków w tym badaniu była podobna do obserwowanej w naszych wcześniejszych badaniach dotyczących używania narkotyków wśród pacjentów ambulatoryjnych10. Program, który opisujemy, nie jest tani, i jak większość programów edukacyjnych lub zapewnienia jakości, najskuteczniejszy, jeśli jest powtarzany i aktualizowany okresowo
[więcej w: opieka nad dzieckiem zus, wypełnianie zmarszczek kraków, olx chrzanów ]