Randomizowana próba programu mającego na celu ograniczenie używania narkotyków psychoaktywnych w domach opieki ad 5

Różnica ta znalazła również odzwierciedlenie w zmniejszeniu liczby dni leczenia lekiem przeciwpsychotycznym na pacjenta na miesiąc w grupie eksperymentalnej, która była prawie dwukrotnie większa niż w grupie kontrolnej (-7,1 vs -3,7, średnia różnica, -3,5, 95 procent przedział ufności dla różnicy, -10,6 do 3.6) (ryc. 2). Ponad dwukrotnie więcej osób przebywających w ośrodkach eksperymentalnych odrzuciło niezalecany środek hipnotyczny, w wyniku którego dipenhydramina przestała działać, a zamiast tego podano mu dopuszczalny środek lub w ogóle nie zastosowano środka hipnotycznego (45% vs. 21%, średnia różnica, -24%, 95-procentowy przedział ufności, -54 procent do 5 procent). U osób otrzymujących benzodiazepiny o przedłużonym działaniu lub inne benzodiazepiny obserwowano również przemianę na brak leku lub akceptowalnego leku (20% w porównaniu z 9%, średnia różnica, -11%, przedział ufności 95%, -38% do 15%) . Chociaż program edukacyjny dotyczył również stosowania leków przeciwdepresyjnych, był to najrzadziej przepisywany rodzaj czynnika psychoaktywnego w linii podstawowej (otrzymany przez 13 procent mieszkańców), a interwencja dotyczyła niedostatecznego wykorzystania oraz nadużywania tych leków; w tej kategorii nastąpiła niewielka zmiana.
Wyniki kliniczne
Wyniki kliniczne porównano dla pacjentów, którzy otrzymali leki przeciwpsychotyczne lub jakąkolwiek substancję benzodiazepinową lub nasenną w miesiącu poprzedzającym interwencję i którzy mieli wynik punktowy stosowania psychoaktywnego . na linii podstawowej. Strata w obserwacji była porównywalna dla takich pacjentów w domach opieki doświadczalnej i kontrolnej. Na przykład spośród 236 mieszkańców, którzy zostali oceniani na podstawie oceny stanu psychicznego Folsteina 18 na linii podstawowej i nadal byli w ośrodku po interwencji, przeprowadzono ocenę następczą dla 78 procent osób w domach opieki kontrolnej i 73 procent w obiektach eksperymentalnych. Utrata obserwacji była większa w przypadku innych badań oraz wśród osób z większym upośledzeniem w przypadku osób o wyższym poziomie podstawowego przyjmowania narkotyków (Tabela 4), ale pozostała podobna w domach opieki doświadczalnej i kontrolnej.
Na podstawie szczegółowego testu pamięci (test opóźnionego rozpoznania i rozpiętości), 19 spośród eksperymentalnych mieszkańców domu opieki, którzy otrzymali leki antypsychotyczne przed interwencją, 69 procent utrzymało lub poprawiło swoje wyniki, a 31 procent miało pogorszenie funkcji. Natomiast wśród porównywalnych mieszkańców domów spokojnej starości, 46 procent utrzymało lub poprawiło swój wynik, a 54 procent miało pogorszenie (Tabela 4); uzyskany współczynnik stopy wynosił 0,6 (przedział ufności 95%, 0,3 do 1,0). Wyniki te sugerują, że tacy rezydenci w kontrolnych domach opieki mieli tylko 60% prawdopodobieństwa utrzymania lub poprawy swoich wyników w testach pamięciowych jako porównywani pacjenci w eksperymentalnych domach opieki. Obserwowano również tendencję do mniejszego pogorszenia innych wskaźników funkcji poznawczych w obiektach, w których przeprowadzono interwencję (Tabela 4). Mierzono również wyniki kliniczne, które mogły się pogorszyć wraz z ograniczeniem stosowania leków psychoaktywnych. Wśród mieszkańców, którzy otrzymywali leki przeciwpsychotyczne, dwa razy więcej w domach opieki wykazało nasilenie objawów depresyjnych po interwencji, podobnie jak w domach spokojnej starości (56%
[więcej w: elektroterapia przeciwwskazania, endoproteza kolana rehabilitacja, soczewki kontaktowe poznań ]