Ocena MRI piersi kontralateralnych u kobiet z niedawno rozpoznanym rakiem piersi

Nawet po starannej ocenie klinicznej i mammograficznej rak występuje w przeciwległej części piersi u maksymalnie 10% kobiet, które otrzymały leczenie z powodu jednostronnego raka piersi. Przeprowadziliśmy badanie, aby ustalić, czy obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może poprawić się podczas klinicznego badania sutka i mammografii w wykrywaniu kontralateralnego raka piersi wkrótce po wstępnym rozpoznaniu jednostronnego raka piersi. Metody
W sumie 969 kobiet z niedawnym rozpoznaniem jednostronnego raka piersi i brakiem nieprawidłowości w badaniu mammograficznym i klinicznym przeciwległej piersi poddano badaniu MRI piersi. Rozpoznanie raka wykryto MRI potwierdzono za pomocą biopsji w ciągu 12 miesięcy od wejścia do badania. Nieobecność raka piersi określano za pomocą biopsji, braku pozytywnych wyników w powtórnym obrazowaniu i badaniu klinicznym lub w roku obserwacji.
Wyniki
MRI wykrył klinicznie i mammograficznie okultystyczny rak piersi piersi przeciwległej u 30 z 969 kobiet, które zgłosiły się do badania (3,1%). Czułość MRI w przeciwległej piersi wynosiła 91%, a swoistość wynosiła 88%. Wartość predykcyjna wyniku ujemnego MRI wynosiła 99%. Biopsję wykonano na podstawie dodatniego wyniku MRI u 121 z 969 kobiet (12,5%), z których 30 miało próbki wykazujące obecność raka (24,8%); 18 z 30 okazów było pozytywnych pod względem inwazyjnego raka. Średnia średnica wykrytych guzów inwazyjnych wynosiła 10,9 mm. Dodatkowa liczba wykrytych nowotworów nie była zależna od gęstości piersi, stanu menopauzalnego ani cech histologicznych guza pierwotnego.
Wnioski
MRI może wykrywać raka w piersiach drugiej strony, które zostało pominięte podczas mammografii i badania klinicznego w momencie początkowej diagnozy raka piersi. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00058058.)
Wprowadzenie
Kobieta z jednostronnym rakiem piersi ma zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi drugiej strony1-6. W latach 90. XX wieku rola mammografii w poprawie wykrywania nowotworów kontralateralnych w momencie początkowej diagnozy raka piersi była silnie ustalona; w porównaniu z samym klinicznym badaniem piersi mammografia powodowała wzrost o do 3% liczby wykrytych nowotworów.7-9 Pomimo normalnych wyników badań klinicznych i mammograficznych drugiej strony piersi w momencie początkowej diagnozy raka piersi, jednak nowotwór przeciwstronny został następnie wykryty u maksymalnie 10% kobiet.1,3,5,6 Gdy po wstępnym leczeniu zdiagnozowano nowotwór kontralateralny, kobieta musi przejść drugą rundę terapii przeciwnowotworowej, a nie jedną rundę, która był podawany, jeśli wykryto nowotwór kontralateralny w momencie wstępnej diagnozy.
Znaczenie klinicznego badania sutka i mammografii w diagnostycznym badaniu kobiety z niedawno rozpoznanym rakiem piersi nie jest kwestionowane. Jednak mammografia i kliniczne badanie piersi mają ograniczenia – obie metody dają wyniki fałszywie ujemne.10,11 Niedawne, duże badanie wykazało, że badania przesiewowe rezonansu magnetycznego (MRI) mogą poprawić się w mammografii poprzez wykrywanie okultystycznych raków u 1,2% kobiet z grupy wysokiego ryzyka .10 Jednak w badaniu tym nie uwzględniono kobiet z aktualnym rozpoznaniem raka piersi.
Wstępne badania sugerują, że MRI może wykrywać okultystyczne przeciwległe raki piersi u około 5% kobiet z niedawnym rozpoznaniem raka piersi. 12-19 Szybkość wykrywania guzów niezidentyfikowanych innymi metodami wynosiła od 3 do 24%, specyficzność MRI była zmienna, a w badaniach nie uzyskano danych uzupełniających w celu potwierdzenia ujemnych wartości prognostycznych MRI u takich kobiet
[więcej w: dieta pudełkowa menu, endoproteza kolana rehabilitacja, osrodki leczenia alkoholizmu ]