Ocena MRI piersi kontralateralnych u kobiet z niedawno rozpoznanym rakiem piersi ad 6

W sumie 96,7% nowotworów stanowiły stadium 0 lub stadium 1. Rak jednego stopnia 2 był 4,2-cm, ujemny pod względem węzłów, infiltrujący zrazikowym rakiem. Dyskusja
Obecną standardową praktyką oceny piersi drugiej strony u kobiet po niedawno rozpoznanym raku piersi jest wykonanie klinicznego badania piersi i mammografii. W tym prospektywnym badaniu oszacowaliśmy dodatkową diagonostyczną wydajność MRI u takich kobiet. Wśród 969 kobiet z niedawno rozpoznanym rakiem piersi i prawidłowymi wynikami klinicznych badań piersi i badań mammograficznych wykryto 30 nowotworów kontralateralnych w MRI (18 inwazyjnych raków i 12 raków przewodowych in situ), uzyskując diagnostyczną wydajność 3,1%, z czułość 91%. Dla porównania, niedawna ocena badań przesiewowych mammograficznych i MRI w 1909 kobietach wysokiego ryzyka udokumentowała 22 nowotwory, które zostały wykryte tylko za pomocą MRI; dodatkowa diagnostyczna wydajność MRI w porównaniu z mammografią wynosiła 1%, z czułością 80% .10
Nie stwierdziliśmy, aby MRI piersi miał niską swoistość, jak wcześniej zgłoszono. 25-27 Specyfika MRI w naszym badaniu wynosiła 88%; biopsja była zalecana na podstawie pozytywnego MRI u 13,9% kobiet, a 24,8% z biopsji spowodowało diagnozę raka piersi. Ogólna wysoka dokładność MRI (mierzona szacunkową powierzchnią pod krzywą ROC 0,94) może odzwierciedlać ulepszoną technologię lub lepszą interpretację wyników, szczególnie w odniesieniu do sposobu odróżniania łagodnych od złośliwych wzorców wzmocnienia na skanach MRI. Nasze wyniki powinny mieć szerokie zastosowanie, ponieważ uczestniczące w nich witryny reprezentują szeroki zakres praktyk radiologicznych, od ośrodków akademickich po praktyki społeczności oraz szeroki zakres specjalistycznej wiedzy w zakresie interpretacji badań MRI piersi, od dużego doświadczenia po umiarkowane doświadczenie.
Negatywna wartość prognostyczna MRI w badanej populacji była bardzo wysoka (99%). Ryzyko okultystycznego raka w drugiej piersi po roku od ujemnego MRI oszacowano na 0,3%, a wszystkie nowotwory, które zostały wykryte w tym czasie, były rakiem przewodowym in situ i miały średnicę 4 mm lub mniej. Ta informacja może być pomocna dla kobiet i ich lekarzy w omawianiu względnej wartości obustronnej mastektomii, gdy tylko jednostronny rak jest diagnozowany po MRI piersi. Niektóre kobiety z rozpoznaniem jednostronnego raka piersi wybierają mastektomię profilaktyczną przeciwległej piersi, 28,29, ale negatywne wyniki badań przedoperacyjnych MRI i badań mammograficznych mogą zmniejszyć liczbę niepotrzebnych mastektomii.
W naszym badaniu wszystkie nowotwory, które zostały wykryte za pomocą MRI, były ujemne pod względem węzłów, a 40% to raki przewodowe in situ. Sukces programów badań przesiewowych w kierunku raka sutka polega na ich zdolności do wykrywania wczesnego raka, zanim rozprzestrzenił się on na węzły chłonne lub przerzuty do odległych miejsc. Ostatnie badania zapewniają wsparcie dla wykrycia raka przewodowego in situ, ponieważ nowotwór ten prawdopodobnie przejdzie do choroby inwazyjnej, jeśli pozostanie nieleczony. 30-32 Oprócz wczesnego wykrywania inwazyjnej choroby in situ lub węzła w piersi przeciwległej, Rezonans magnetyczny, jeśli jest dodatni, może prowadzić do równoczesnego leczenia nowotworów synchronicznych, a nie wielu terapii przy różnych okazjach.
Nasze badanie pokazuje, że MRI może poprawić wykrywanie raka w drugiej stronie piersi po dodaniu do szczegółowego klinicznego badania piersi i oceny mammograficznej w momencie początkowej diagnozy raka piersi Zwiększona częstość wykrywania raka pochodzi z fałszywie dodatnią szybkością 10,9% i stosunkowo niskim ryzykiem wykrycia łagodnej choroby na biopsji (9,4%). Obecny koszt MRI wyklucza jego szerokie zastosowanie w populacjach ogólnych, ale to narzędzie obrazowania wydaje się poprawiać wykrywanie raka u kobiet o podwyższonym ryzyku, takich jak kobiety z niedawnym rozpoznaniem raka piersi.
[więcej w: wypełnianie zmarszczek kraków, to tylko astma, elektroterapia przeciwwskazania ]