Ocena MRI piersi kontralateralnych u kobiet z niedawno rozpoznanym rakiem piersi ad 5

Wydajność MRI piersi w zależności od gęstości piersi, statusu menopauzalnego i histopatologicznych cech raka indeksu. W badaniu MRI wykryto udowodnione biopsyjnie nowotwory kontralateralne u 30 z 969 kobiet, z wynikiem diagnostycznym MRI, po negatywnych wynikach badania mammograficznego i klinicznego piersi, wynoszącym 3,1% (przedział ufności 95% [CI], od 2,0 do 4,2). W całej badanej populacji szacunkowa czułość MRI piersi wynosiła 91% (95% CI, 76 do 98), a swoistość wynosiła 88% (95% CI, 86 do 90). Wartość predykcyjna wyniku ujemnego MRI wynosiła 99% (95% CI, 99 do 100). Oszacowana dodatnia wartość prognostyczna pozytywnego badania MRI wyniosła 21% (95% CI, 14 do 27) (Tabela 2). Na podstawie pozytywnego badania MRI zalecono biopsję 135 z 969 kobiet (13,9%), a 121 z nich poddano biopsji. Badanie próbek z tych 121 biopsji wykryło 30 nowotworów (24,8%). Wśród kobiet z pozytywnym wynikiem badania MRI, które nie przeszły zalecanej biopsji, zmiana nie była już widoczna w późniejszym obrazowaniu u dziewięciu kobiet, cztery kobiety odmówiły zabiegu, a u jednej kobiety było przeciwwskazane. Łącznie 91 z 969 kobiet z pozytywnym wynikiem MRI przeszło biopsję, która wykryła zmianę łagodną. Jak pokazuje tabela 2, nie było żadnych znaczących różnic w wydajności diagnostycznej, czułości ani ujemnej wartości prognostycznej MRI w zależności od gęstości piersi (tłuszcz w porównaniu do gęstej), statusu menopauzalnego (przed menopauzą lub okresu okołomenopauzalnego vs. po menopauzie) lub cech histologicznych rak wskaźnikowy (inwazyjny vs. in situ i zrazikowy vs. nieloboczny). Specyficzność była znacznie wyższa u kobiet po menopauzie niż u kobiet przed menopauzą lub kobiet w okresie okołomenopauzalnym (91% wobec 84%, P = 0,002, 95% CI dla różnicy, 2,5 do 11,1). Podobnie, dodatnia wartość predykcyjna była wyższa w grupie po menopauzie niż w grupie przed menopauzalną lub w okresie okołomenopauzalnym (31% w porównaniu z 11%, stosunek, 2,83, 95% CI w przypadku stosunku, 1,22 do 6,58, P = 0,006), podobnie jak szybkość biopsji (35% w porównaniu z 14%, stosunek, 2,62, 95% CI w przypadku stosunku, 1,14 do 6,0, P = 0,009).
Rysunek 1. Rysunek 1. Dopasowana Krzywa ROC dla MRI. AUC oznacza obszar pod krzywą.
Szacowany średni (. SE) obszar pod krzywą ROC dla MRI wynosił 0,94 . 0,02 (95% CI, 0,90 do 0,98) dla całej kohorty badania (Tabela 2 i Figura 1). Nie było znaczących różnic w obszarach pod krzywą ROC dla żadnego z porównywanych porównań podgrup (Tabela 2).
Charakterystyka guza
Tabela 3. Tabela 3. Histologiczne cechy raka w piersiach bocznych wykrywanych w MRI oraz rozmiar i stadium guzów inwazyjnych. Tabela 3 przedstawia szczegóły 30 okultystycznych guzów piersi, które wykryto za pomocą MRI. Spośród tych 30 guzów 18 było inwazyjnymi rakami, a 12 nowotworami przewodowymi in situ. Rakiem przewodowym był najczęstszy rak inwazyjny (odpowiadający 67% guzów inwazyjnych), a następnie inwazyjny rak zrazikowy (22%) i dwa przypadki raka rurkowatego. Średnia średnica guzów inwazyjnych wynosiła 10,9 mm (zakres od do 42). Żaden z 30 nowotworów zdiagnozowanych w badaniu nie był związany z wykrywalnymi przerzutami, a wszystkie węzły chłonne były negatywne pod względem przerzutów u 27 z 30 kobiet z nowotworami w przeciwległej piersi; informacja o stanie węzła nie była dostępna dla pozostałych 3 kobiet, z których wszystkie miały chorobę inwazyjną
[patrz też: dyżury aptek polkowice, olx chrzanów, to tylko astma ]