Kontrola astmy w ciągu roku po termoplastyce oskrzelowej ad 7

W grupie oskrzelowo-termoplastycznej większość działań niepożądanych wystąpiła w ciągu dnia po zabiegu i ustąpiła średnio 7 dni po wystąpieniu zdarzenia. Hospitalizacje niepożądanych zdarzeń oddechowych podczas okresu leczenia występowały częściej w grupie oskrzelowo-termoplastycznej (cztery osoby wymagały w sumie sześciu hospitalizacji) niż w grupie kontrolnej (dwóch pacjentów wymagało jednej hospitalizacji). Cztery hospitalizacje osób z grupy oskrzelowo-termoplastycznej dotyczyły zaostrzenia astmy (jeden w ciągu dnia po leczeniu, dwa 30 dni po leczeniu i jeden po 85 dniach po leczeniu), jeden dotyczył częściowego zapadnięcia lewego dolnego płata ( 2 dni po leczeniu), a jeden był związany z zapaleniem opłucnej (43 dni po leczeniu).
W okresie po leczeniu odsetek osób z niekorzystnymi zdarzeniami oddechowymi był podobny w obu grupach (Tabela 2). Częstość hospitalizacji z powodu zdarzeń oddechowych była niska w tym okresie i nie różniła się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami: trzy osoby z grupy oskrzelowo-termoplastycznej wymagały hospitalizacji – jedna z powodu infekcji klatki piersiowej i dwie z powodu zaostrzenia astmy – oraz dwóch osób w grupie kontrolnej wymagało w sumie trzech hospitalizacji z powodu zwiększonych objawów astmy. Podczas badania nie było zgonów.
Chociaż między ośrodkami badawczymi występowały różnice w zakresie wielkości efektu leczenia i liczby zdarzeń niepożądanych, nie było oczywistego związku między doświadczeniem badacza z plastyką termiczną oskrzeli lub liczbą leczonych pacjentów a wynikami lub zdarzeniami niepożądanymi. Dodatkowa hospitalizacja z powodu niewydolności oddechowej wystąpiła 14 miesięcy po termoplastyce oskrzeli u pacjenta, który bez powikłań uległ zabiegowi i ukończył badanie z prawidłowymi wartościami spirometrycznymi i dobrą kontrolą astmy (wynik na ACQ, 0,2, wynik objawów, 0), ale który następnie przeszedł operację usunięcia ropnia w lewym górnym płacie. Badanie histologiczne nie wykazało niedrożności ani żadnych innych potencjalnie nieprawidłowości w drogach oddechowych w wyniku termoplastii. (Aby uzyskać informacje na temat działań uzupełniających w grupie oskrzelowo-termoplastycznej po zakończeniu badania, patrz Dodatek dodatkowy).
Dyskusja
To randomizowane, kontrolowane badanie dotyczyło skuteczności i bezpieczeństwa termoplastycznego oskrzeli u osób z umiarkowaną lub ciężką uporczywą astmą. Projekt badania opierał się na hipotezie, że jeśli termoplastyka oskrzelowa jest korzystna, to u osób leczonych za pomocą termoplastycznej oskrzeli, w porównaniu z osobami kontrolnymi, kontrola astmy byłaby poprawiona, gdy leczenie LABA przerwano. Chociaż korzyści z termoplastyki oskrzelowej były oczywiste, gdy LABA zostały wycofane, obserwowano je również po 3 miesiącach, kiedy wszyscy osobnicy z dwóch grup badanych nadal otrzymywali LABA (Figura 3). Wśród osób leczonych tylko wziewnymi kortykosteroidami, termoplastyka oskrzelowa zmniejszała częstość łagodnych zaostrzeń w tempie odpowiadającym 10 zaostrzeniom na osobnik na rok i zapewniała 86 dodatkowych bezobjawowych dni na osobnika na rok. Udoskonalenia te zostały osiągnięte w okresie, w którym stosowanie leków ratunkowych było zmniejszone w grupie oskrzelowo-termoplastycznej w porównaniu z grupą kontrolną.
Efekt plastyki oskrzeli był widoczny w 3 miesiące po zabiegu
[więcej w: dermatologia estetyczna łódź, opieka nad dzieckiem zus, bez litości 2014 cda ]