Epidemia świnki w ortodoksyjnych gminach żydowskich w Stanach Zjednoczonych

width=590

Do 2005 r. Szczepienia zmniejszyły roczną częstość występowania świnki w Stanach Zjednoczonych o ponad 99%, przy czym zgłoszono niewiele ognisk. Jednak w 2006 r. Odnotowano duży wybuch wśród silnie zaszczepionych populacji w Stanach Zjednoczonych i podobne przypadki zostały zgłoszone na całym świecie. Wybuch opisany w tym raporcie wystąpił wśród ortodoksyjnych społeczności żydowskich w USA w 2009 i 2010 roku. Metody
Zbadano przypadki obrzęku ślinianek i inne objawy klinicznie zgodne ze świnką, a dane demograficzne, kliniczne, laboratoryjne i dotyczące szczepień oceniono.
Wyniki
Od 28 czerwca 2009 r. Do 27 czerwca 2010 r. Zgłoszono łącznie 3502 przypadki świnki w Nowym Jorku, dwóch nowojorskich powiatach w stanie Nowy Jork i jednym hrabstwie New Jersey. Z 1648 przypadków, w których dostępne były próbki kliniczne, 50% zostało potwierdzonych laboratoryjnie. Ortodoksyjni Żydzi stanowili 97% pacjentów. Młodzież w wieku od 13 do 17 lat (27% wszystkich pacjentów) i mężczyźni (78% pacjentów w tej grupie wiekowej) byli nieproporcjonalnie dotknięci. Wśród pacjentów w wieku od 13 do 17 lat z udokumentowanym statusem szczepienia, 89% wcześniej otrzymywało dwie dawki szczepionki zawierającej świnkę, a 8% otrzymywało jedną dawkę. Transmisja była skoncentrowana w żydowskich szkołach dla chłopców, gdzie uczniowie spędzają wiele godzin dziennie w intensywnej, bezpośredniej interakcji. Najczęstszym powikłaniem było zapalenie jamy ustnej (120 przypadków, 7% mężczyzn w wieku ?12 lat), z częstością istotnie wyższą wśród osób niezaszczepionych niż wśród osób, które otrzymały dwie dawki szczepionki.
Wnioski
Epidemiologiczne cechy tego ogniska sugerują, że intensywne narażenie, szczególnie wśród chłopców w szkołach, ułatwiło przekazywanie i przezwyciężyło ochronę wywołaną szczepionką u tych pacjentów. Wysoki wskaźnik pokrycia dwudawkowego zmniejszył ciężkość choroby i przekazywanie jej osobom w warunkach mniej intensywnej ekspozycji.
Wprowadzenie
W 1967 roku dostępna stała się żywa, atenuowana szczepionka przeciw wirusowi świnki (szczep Jeryl Lynn) w Stanach Zjednoczonych.1 Dziesięć lat później zalecono pojedynczą dawkę dla dzieci w wieku 12 miesięcy lub starszych2; Druga dawka szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR), na którą wydano licencję w 1971 r., została zalecona dla dzieci w wieku od 4 do 6 lat, z zaleceniem dotyczącym kontroli odry w 19893 r. i dla kontroli świnki w 2006 r.4 MMR z pojedynczą dawką Objęcie szczepieniem u dzieci w wieku od 19 do 35 miesięcy w okresie od 1995 do 2010 roku wahało się od 90% do 93%, a dwudawkowa szczepionka MMR wśród nastolatków w wieku od 13 do 17 lat w okresie od 2006 do 2010 roku wynosiła od 87 % do 91% .5 W rezultacie, do 2005 r. częstość występowania świnki w Stanach Zjednoczonych spadła o ponad 99% w porównaniu z okresem przedawkowania6.
W 2006 r. Wybuch epidemii świnki w całym kraju wystąpił w populacji osób w wieku szkolnym, w których dawka szczepionki dwudawkowej na świnkę wynosiła od 79% do 99% .7-9 W kolejnych latach epidemie odnotowano w innych krajach w populacjach o wysokiej populacji. dwudawkowe pokrycia, 10-12, podczas gdy zgłoszona liczba przypadków spadła do 400 w Stanach Zjednoczonych w 2008 r. (podobnie jak w rocznej liczbie zgłoszonej przed 2006 r.) 13. W 2009 i 2010 r. w Stanach Zjednoczonych wybuchła kolejna epidemia, tym razem wpływ na ortodoksyjne społeczności żydowskie.14 Członkowie tych społeczności ogólnie nie sprzeciwiali się szczepieniom, a dwudawkowe pokrycia wśród młodzieży w wieku od 13 do 17 lat nie były niższe niż średnia krajowa.5 We wstępnym ogłoszeniu o wybuchu choroby opisaliśmy 1521 tymczasowe sprawy od czerwca 2009 r. do stycznia 20101 r.4; niniejsze sprawozdanie obejmuje 5 dodatkowych miesięcy dochodzenia, w trakcie których zidentyfikowano dodatkowe 1981 przypadków.
Metody
Definicje i raportowanie przypadków
Zastosowaliśmy definicję przypadku świnki od Rady Państwowej i Terytorialnych Epidemiologów.15 Przypadek kliniczny świnki został zdefiniowany jako choroba charakteryzująca się ostrym początkiem jednostronnej lub obustronnej czułości, samoograniczającym się obrzękiem przyusznicy lub innymi gruczołami ślinowymi trwającymi. co najmniej 2 dni bez innej widocznej przyczyny; choroba zgodna z klinicznie była chorobą charakteryzującą się aseptycznym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, utratą słuchu, zapaleniem ślinianek przyusznych lub innym obrzękiem ślinianek, zapaleniem storczyków, zapaleniem jajników, zapaleniem sutka lub zapaleniem trzustki
[więcej w: leczenie pod mikroskopem, Implanty Stomatologiczne, neurolog Wrocław ]
[przypisy: olx chrzanów, terapia antyretrowirusowa, wypełnianie zmarszczek kraków ]