Czy wyniki randomizowanych badań klinicznych leków układu sercowo-naczyniowego wpływają na praktykę medyczną czesc 4

Okres randomizacji podzielono na dwa okresy na podstawie daty publikacji (28 stycznia 1988 r.) Wstępnego raportu badań lekarskich 5. Inne zmienne uwzględnione w modelu to dane demograficzne i typ szpitala (akademicki lub społeczny). ). Analiza regresji logistycznej wykazała, że wejście do badania po publikacji raportu wstępnego było niezależnym wskaźnikiem predykcji używania kwasu acetylosalicylowego przed zawałem wskaźnika (iloraz szans, 1,43, przedział ufności 95%, 1,11 do 1,85) (tabela 2). Rycina 2. Rycina 2. Stosowanie aspiryny po zawale indeksowym w wybranych grupach pacjentów, według czasu randomizacji do badania. U wszystkich 2231 badanych pacjentów (panel A) zaobserwowano wyraźny wzrost stosowania aspiryny w czasie (P <0,001). Litery powyżej słupków reprezentują randomizowane badania kliniczne i wskazują daty ich publikacji (w celu wyjaśnienia skrótów patrz legenda na ryc. 1). U 1183 pacjentów, którzy nie otrzymali trombolizy, angioplastyki lub operacji obejścia (panel B), widoczny był związany z czasem wzrost stosowania kwasu acetylosalicylowego (P <0,001). U 1048 pacjentów poddanych zabiegowi trombolizy, angioplastyki lub obejścia (panel C) widoczne było również zwiększenie stosowania aspiryny (p <0,001).
Zastosowanie aspiryny po zawale serca analizowano w zależności od tego, czy pacjent stosował ten lek 24 godziny przed randomizacją. Ogółem, 58,7 procent pacjentów przyjmowało aspirynę 10 dni po zawale mięśnia sercowego. Ogólnie rzecz biorąc, mieli oni bardziej skomplikowany przebieg po zawale mięśnia sercowego niż ci, którzy nie przyjmowali kwasu acetylosalicylowego, z częstszym cewnikowaniem (aspiryna vs. brak aspiryny, 61 procent vs. 47 procent, p <0,001), angioplastyka (22 procent vs. 10%, P <0,001) i przeszczepy wieńcowo-pomostowe (11 procent vs. 6 procent, P <0,001). Zaobserwowano wzrost częstości stosowania aspiryny po zawale mięśnia sercowego między styczniem 1987 r. A styczniem 1990 r. (Z 38,8% do 71,9%, p <0,001) (ryc. 2A). Ten progresywny wzrost stosowania kwasu acetylosalicylowego po zawale mięśnia sercowego zaobserwowano również u 1183 pacjentów, którzy nie byli leczeni trombolitycznie, angioplastyką wieńcową lub pomostowaniem tętnic wieńcowych w czasie zawału wskaźnikowego (ryc. 2B). Związany z czasem wzrost stosowania kwasu acetylosalicylowego był także widoczny u 1048 pacjentów poddanych trombolizie, koronarografii lub przeszczepowi wieńcowemu między czasem zawału a randomizacją (ryc. 2C).
Tabela 3. Tabela 3. Model regresji logistycznej przewidujący terapię aspiryną po zawale * Opracowano model regresji logistycznej w celu określenia niezależnego znaczenia daty randomizacji w odniesieniu do stosowania aspiryny po zawale. Okres randomizacji podzielono na dwie części na podstawie daty publikacji (13 sierpnia 1988 r.) ISIS-2.8. Inne zmienne w modelu były takie same jak w przypadku stosowania kwasu acetylosalicylowego przed zawałem, ale obejmowały także zastosowanie kwasu acetylosalicylowego przed zawałem. terapia trombolityczna zawału wskaźnikowego i zabiegi kardiologiczne po zawale. Randomizacja po dacie opublikowania ISIS-2 okazała się niezależnym czynnikiem prognostycznym stosowania kwasu acetylosalicylowego po zawale (iloraz szans, 2,28, przedział ufności 95%, 1,89 do 2,76) (tabela 3).
Zastosowanie antagonistów wapnia po zawale w indeksie
Rysunek 3
[hasła pokrewne: dermatologia estetyczna łódź, niewydolność jajników, dyżury aptek polkowice ]