Czy wyniki randomizowanych badań klinicznych leków układu sercowo-naczyniowego wpływają na praktykę medyczną cd

Wszystkie wartości P są dwustronne. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów badania według sześciomiesięcznego okresu rejestracji * Pacjenci w badaniu byli głównie mężczyznami (82,5 procent), ze średnią (. SD) w wieku 59 . 11 lat . Zawały mięśnia sercowego miały miejsce 11 . 3 dni przed randomizacją. Ich frakcje wyrzutowe lewej komory mierzone za pomocą angiografii radionuklidów przed randomizacją wynosiły średnio 31 . 7 procent. Nie stwierdzono istotnych różnic pod względem cech demograficznych lub klinicznych linii podstawowej, z wyjątkiem nadciśnienia tętniczego (P = 0,048), między sześcioma grupami pacjentów (Tabela 1). Zastosowanie leczenia trombolitycznego w ostrym zawale zwiększyło się jednak w późniejszym okresie.20
Stosowanie aspiryny przed i po zawale indeksu
Ogółem, 21,2% pacjentów zrandomizowanych (474 z 2231) zażywało aspirynę w ciągu 72 godzin przed zawałem. Ci pacjenci byli nieco starsi niż pacjenci z grupy bez grupy aspiryny (61 vs. 59 lat, p <0,001), a więcej z nich miało historię choroby sercowo-naczyniowej (53 procent przeszło przez cewnikowanie serca, w porównaniu z 18 procentami w grupa bez aspiryny, P <0,001).
Rycina 1. Rycina 1. Stosowanie aspiryny przed zawałem w wybranych grupach pacjentów, według czasu randomizacji do badania. We wszystkich 2231 badanych pacjentach (panel A) zaobserwowano wyraźny wzrost stosowania aspiryny w czasie (P = 0,007). Litery powyżej słupków reprezentują randomizowane badania kliniczne i wskazują daty ich publikacji (P oznacza wstępny raport z badań lekarskich dotyczących zdrowia, brytyjskie badanie lekarskie, I ISIS-2 i końcowy raport z badania zdrowia lekarzy) . W 1674 pacjentach, u których w wywiadzie wystąpiły zdarzenia sercowe lub zdefiniowany przez lekarza czynnik ryzyka (panel B), obserwowano wzrost częstości stosowania kwasu acetylosalicylowego w czasie (p = 0,002). U 557 pacjentów bez wcześniejszego wywiadu kardiologicznego lub zdefiniowanego przez lekarza czynnika ryzyka przed zawałem w indeksie (Panel C), nie było znaczącej zmiany związanej z czasem (P = 0,28).
Od stycznia 1987 r. Do stycznia 1990 r. Zużycie kwasu acetylosalicylowego przed zawałem serca wzrosło z 16,2% do 23,9% (ryc. 1A). Aby ustalić, czy pacjenci, u których spodziewano się większego ryzyka zawału mięśnia sercowego, częściej przyjmowali aspirynę przed zawarciem zawału, zidentyfikowaliśmy 1674 z 2231 pacjentów (75,0 procent), u których w przeszłości występowały choroby serca lub rozpoznano cukrzycę, hiperlipidemię lub nadciśnienie. Ci pacjenci mieli znaczący wzrost zużycia kwasu acetylosalicylowego w ciągu trzech lat, z 18,3 do 28,1 procent (ryc. 1B). W przeciwieństwie do tych, którzy nie mieli historii zdarzeń sercowych lub czynnika ryzyka sercowego, który został zidentyfikowany przez lekarza (557 pacjentów, lub 25,0 procent) miał niskie rozpowszechnienie stosowania kwasu acetylosalicylowego, które nie zmieniło się znacząco między styczniem 1987 r. A styczniem 1990 r. (Ryc. 1C).
Tabela 2. Tabela 2. Model regresji logistycznej przewidujący terapię aspiryną przed zawałem * Opracowano model regresji logistycznej w celu określenia niezależnego znaczenia daty randomizacji pacjenta w odniesieniu do stosowania aspiryny przed zawałem
[przypisy: elektroterapia przeciwwskazania, olx drezdenko, olx chrzanów ]