Awaryjne obowiązki i zgony z powodu chorób serca wśród strażaków w Stanach Zjednoczonych ad 7

Dlatego nasze wyniki nie powinny sugerować, że ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca w czasie tłumienia pożaru jest większe w małym ośrodku straży pożarnej niż w wielkomiejskiej straży pożarnej. Zamiast tego, trzy obliczenia dostarczają szeregu szacunków średniego ryzyka dla strażaków w całym kraju. Ponieważ tylko 14% strażaków w Stanach Zjednoczonych obsługuje populacje większe niż 100 000 mieszkańców, 21 uważamy, że średnie ryzyko dla większości strażaków prawdopodobnie mieści się pomiędzy ryzykiem opartym na szacunkach czasu spędzonego w poszczególnych czynnościach, które pochodziły z jednej miejskiej straży pożarnej oraz ryzyko oparte na szacunkach czasowych dla całego kraju. Nasze szacunki, że tłumienie ognia stanowi do 2% rocznego czasu pracy (odpowiednio dla scenariuszy krajowych i miejskich) jest zgodne z badaniem dużego wydziału strażackiego w Montrealu, 36, gdzie tłumienie ognia stanowiło 0,7 do 2,5% rocznego czas pracy. Drugim ograniczeniem naszych badań była potrzeba oparcia naszej oceny na krótkich narracjach, w których brakowało informacji dotyczących autopsji niektórych zgonów. Jednak błędna klasyfikacja zgonów z powodu nieodpowiednich informacji przyczyniłaby się do błędu losowego, najprawdopodobniej powodując rozcieńczenie wyników naszego badania w kierunku hipotezy zerowej. Chociaż wykluczono 26 zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych, ale nie choroby niedokrwiennej serca, ta niewielka liczba prawdopodobnie nie wpłynęła na ogólne wyniki w określonym kierunku.
Trzecim ograniczeniem naszej analizy było początkowe założenie, że liczba zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca, które występują podczas danego zadania przeciwpożarowego, powinna być wprost proporcjonalna do czasu poświęcanego na wykonywanie tego obowiązku. Wiadomo na przykład, że ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca różni się w zależności od pory dnia, 37 oraz pory roku38. W badaniu tym nie mogliśmy zbadać wzoru okołodobowego zgonów. Jednak w naszym poprzednim, mniejszym badaniu18 iw innej, 10-letniej analizie, od 2 do 77% zgonów z przyczyn sercowych wśród dyżurnych strażaków miało miejsce między południem a północą, podobnie jak ponad 60% reakcji w nagłych wypadkach. Ten wzorzec jest ostro kontrastowany z okresem szczytowym dla zdarzeń sercowo-naczyniowych w populacji ogólnej, która wynosi od 6 rano do południa. W odniesieniu do pory roku liczba zgonów z przyczyn sercowych wśród strażaków jest najczęstsza w zimie, ponieważ są one w populacji ogólnej. Kiedy analizowaliśmy ryzyko specyficzne dla danego rodzaju działalności oddzielnie dla każdej z czterech pór roku, oszacowane wartości punktowe dla każdego cła pozostały jednakowe pod względem wielkości i zbliżone do zakresu pierwotnych przedziałów ufności. Wreszcie, chociaż nie możemy w pełni uwzględnić skutków pory dnia i pory roku, najwyższe szacunki tych wpływów na wskaźniki zdarzeń są co najmniej o rząd wielkości mniejsze niż względne ryzyko, które zaobserwowaliśmy dla konkretnych ceł.
Podsumowując, przeanalizowaliśmy ogólnopolskie dane na temat zgonów wśród strażaków, a także trzy oddzielne szacunki czasu spędzonego w różnych działaniach gaśniczych, w celu określenia specyficznego dla obowiązków ryzyka zgonu z powodu choroby wieńcowej wśród strażaków. Nasza analiza wykazała, że określone obowiązki, w szczególności gaszenie ognia, ale także reakcja na alarm, powrót alarmu i trening fizyczny, wiążą się ze znacznym wzrostem ryzyka.
[podobne: niewydolność jajników, sanatorium miejsce w kolejce, opieka nad dzieckiem zus ]