Awaryjne obowiązki i zgony z powodu chorób serca wśród strażaków w Stanach Zjednoczonych ad 5

Chociaż 32% zgonów nastąpiło podczas tłumienia ognia, szacowano, że aktywność ta stanowi zaledwie do 5% średniego czasu pracy zawodowego strażaka rocznie, więc obowiązek ten był związany z najbardziej znaczącymi podwyższonymi wskaźnikami obserwowanych spodziewanych zgonów. Tabela 4. Tabela 4. Ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca wśród strażaków zajmujących się obowiązkami awaryjnymi i treningiem fizycznym w porównaniu ze strażakami zaangażowanymi w obowiązki nieprzepisowe. Tabela 4 zawiera iloraz szans i 95% CI dla ryzyka zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca wśród strażaków biorących udział w każdej nagłej potrzebie i treningu fizycznego w porównaniu z kategorią referencyjną zadań nieprzyjmowania. Na podstawie trzech szacunków czasu spędzonego przez strażaków na poszczególnych obowiązkach śmiertelność z powodu choroby wieńcowej była 12 do 136 razy częstsza w czasie tłumienia ognia, jak podczas niepłacenia ceł. Podwyższone ryzyko było również konsekwentnie obserwowane w przypadku innych obowiązków służb ratowniczych w porównaniu z ciążami niepodlegającymi opłacie; ryzyko zostało zwiększone o współczynnik od 2,8 do 14,1 podczas reakcji na alarm, od 2,2 do 10,5 podczas alarmu i 2,9 do 6,6 podczas treningu fizycznego.
Rysunek 1. Rycina 1. Roczne ryzyko śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca u strażaków, według wieku (panel A) i statusu pracy (panel B). Rycina 1A przedstawia ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca na milion strażaków rocznie (zgony na milion osobo-lat) dla każdego cła w zależności od grupy wiekowej, a na rycinie 1B przedstawiono ryzyko zgonu w zależności od statusu pracy (wolontariusz lub ). Jak można było się spodziewać, ryzyko choroby wieńcowej ogólnie wzrastało wraz z wiekiem dla każdego rodzaju obowiązków, podczas gdy wyniki dotyczące statusu pracy były mieszane.
Dyskusja
W tym badaniu wykorzystaliśmy dane z ogólnokrajowego rejestru zgonów wśród strażaków w okresie 11 lat i szacunki z trzech różnych źródeł czasu spędzonych na różnych działaniach gaśniczych w celu oszacowania specyficznego dla obowiązków ryzyka zgonu z powodu choroby wieńcowej wśród strażaków. W porównaniu z obowiązkami nieprzyjmowania, pewne obowiązki w nagłych wypadkach i trening fizyczny wiązały się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu choroby wieńcowej wśród strażaków. Te wyniki są zgodne z wynikami poprzedniego, mniejszego badania18 oraz z analizą zdarzeń sercowych, które doprowadziły do przejścia na emeryturę z akcji przeciwpożarowej.22
Tłumienie ognia, które stanowi tylko około do 5% czasu zawodowego strażaków rocznie, stanowiło 32% zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i wiązało się z ryzykiem zgonu z powodu choroby wieńcowej, które było około 10 do 100 razy większe jako ryzyko związane z ciążami niepodlegającymi wojnie. Uważamy, że najbardziej prawdopodobnym wytłumaczeniem tych odkryć jest zwiększone zapotrzebowanie układu przeciwpożarowego na hamowanie układu krążenia.8,11
Ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca podczas tłumienia ognia może być zwiększone, ponieważ wielu strażakom brakuje odpowiedniej sprawności fizycznej, mają czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i mają subkliniczną lub kliniczną chorobę wieńcową serca. Nawet nowi rekruci strażacy mogą mieć nadwagę i mieć niskie do normalnych zdolności aerobowe.23 Takie problemy są spotęgowane podczas kadencji kariery, ponieważ ponad 70% wydziałów straży pożarnej nie ma programów promujących fitness i zdrowie.1 Większość wydziałów straży pożarnej nie wymaga strażaków do regularnie ćwiczyć, poddawać się okresowym badaniom lekarskim lub mieć obowiązkową ocenę powrotu do pracy po poważnej chorobie
[patrz też: lewonorgestrel, niewydolność jajników, osrodki leczenia alkoholizmu ]