Aspiryna zapobiegająca udarowi w niereumatycznym migotaniu przedsionków

Wartość aspiryny w zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu u pacjentów z niereumatycznym migotaniem przedsionków została potwierdzona w dwóch dużych badaniach klinicznych z randomizacją i podwójnie ślepą próbą, kontrolowanych placebo. Stosując analizę zamiaru leczenia, odnotowano 42% redukcję udarów niedokrwiennych1, a drugą 16-procentową redukcję2. Analiza zbiorcza wykazała ogólną redukcję o 35% 3. Pomimo tych ustaleń niektórzy nadal wyrażali wątpliwości co do skuteczności aspiryna.4
Gdy badanie zapobiegania udarowi w migotaniu przedsionków (SPAF) zostało zgłoszone przez niezależny komitet ds. Bezpieczeństwa i monitorowania, że ramka placebo naszego badania powinna zostać zakończona, powiadomiliśmy wszystkich pacjentów, którzy otrzymywali placebo, o rozpoczęciu przyjmowania kwasu acetylosalicylowego. Umożliwiło to ocenę działania aspiryny u ściśle obserwowanej grupy pacjentów przyjmujących placebo. Porównaliśmy częstość zdarzeń u 568 pacjentów przydzielonych do grupy placebo podczas ostatnich sześciu miesięcy badania SPAF z częstością zdarzeń w ciągu kolejnych trzech miesięcy, kiedy wszyscy byli leczeni aspiryną. Zannualizowana częstość zdarzeń spadła gwałtownie z 6,5 procent (16 zdarzeń na 248 pacjento-lat) do 3,7 procent (4 na 108 pacjento-lat). Chociaż obserwacja ta jest ograniczona krótkim okresem obserwacji i niewielką liczbą zdarzeń, dostarcza dalszych dowodów na korzystny wpływ aspiryny.
William M. Feinberg, MD
Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Arizona, Tucson, AZ 85724
Kristin Fossum, MS
Ruth McBride
Centrum Koordynacji Statystycznej SPAF, Seattle, WA 98105

4 Referencje1. Prewencja udaru u badaczy migotania przedsionków. . Zapobieganie udarowi w badaniu migotania przedsionków: wyniki końcowe. Circulation 1991; 84: 527-39.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Petersen P., Boysen G.. Zapobieganie udarom w migotaniu przedsionków. N Engl J Med 1990; 323: 482.
Sieć ScienceGoogle Scholar
3. Albers GW, Sherman DG, Gress DR, Paulseth JE, Petersen P.. Profilaktyka udaru w przypadku nie migotania przedsionków: przegląd prospektywnych randomizowanych badań klinicznych. Ann Neurol 1991; 30: 511-8.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Piosenkarz DE, Hughes RA, Gress DR i in. . Wpływ niskiej dawki warfaryny na ryzyko udaru u pacjentów z niereumatycznym migotaniem przedsionków. N Engl J Med 1991; 325: 131.
Sieć ScienceGoogle Scholar
[patrz też: dyżury aptek polkowice, wypełnianie zmarszczek kraków, osrodki leczenia alkoholizmu ]